2022年11月19日发布 | 1184阅读
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脑干腹外侧安全区的显微解剖

王鹏飞

河北省人民医院

李信晓

郑州大学第五附属医院

杜倬婴

复旦大学附属华山医院

达人收藏




































































































































土耳其Izmir Tinaztepe大学医学院解剖学系的Ilke Bayzıt Kocer等研究人类脑干腹外侧安全区表面解剖标志,测量了详细数据。文章发表在2022年4月的《Neurosurgical Review》杂志。


——摘自文章章节


Ref: Kocer IB, et al. Neurosurg Rev. 2022 Apr;45(2):1363-1370. doi: 10.1007/s10143-021-01644-9. Epub 2021 Sep 21.


研究背景




脑干手术极具挑战性;该区域包含神经核团、网状结构和上行及下行纤维等重要结构,需要通过安全区切除脑干病变。深入了解脑干安全区的解剖对减少术后并发症有重要意义。土耳其Izmir Tinaztepe大学医学院解剖学系的Ilke Bayzıt Kocer等研究人类脑干腹外侧安全区表面解剖标志,测量了详细数据。文章发表在2022年4月的《Neurosurgical Review》杂志。


研究方法



研究者对53具完整人脑干标本和34具人中央矢状位部分脑干标本进行研究。使用精确度为0.01mm的不锈钢卡尺,利用腹外侧脑干区的解剖标志,测量左右两侧的13个参数,包括:
1. 桥脑中脑沟-桥脑延髓沟间距(M1):测量桥脑右侧上缘中点至下缘中点之间的距离(图1a)。
2. 基底沟-桥脑外侧间距(CN V的纤维起源,M2):测量右侧三叉神经的纤维起点与基底沟中线之间的距离(图1b)。
3. 锥体束横向长度(M3):测量范围为锥体束外侧缘中点至内侧缘中点(图2a)。
4. 锥体束垂直长度(M4):从锥体束上缘中点到下缘点进行测量(图2a)。
5. 中脑外侧沟长度(M5):测量中脑外侧沟上下端之间的距离(图2b)。
6. 中脑外侧沟-动眼神经间距(M6):测量从中脑外侧沟上端到动眼神经纤维起点的距离(图3a)。
7. 三叉神经-锥体束上缘间距(M7):测量范围为三叉神经纤维起点至锥体束上缘中点(图3b)。
8. 下橄榄横向长度(M8):测量下橄榄外侧缘中点与内侧缘中点之间的距离(图3c)。
9. 下橄榄垂直长度(M9):测量范围为下橄榄上中点至下中点(图3c)。
10. 上丘厚度(M10):测量上丘后缘至中脑导水管后缘的距离(图4a)。
11. 下丘厚度(M11):下丘后缘至中脑导水管后缘的距离(图4a)。
12. 顶盖长度(M12):测量上丘上缘至下丘下缘的距离(图4a)。
13. 脚间窝的长度(M13):测量以左右大脑脚和脑桥上缘中点为界的脚间窝的腹侧凹陷和下方三角凹陷之间的距离(图4b)。

图1. a. 桥脑中脑沟与桥脑延髓沟之间的距离(M1);b. 基底沟至三叉神经起点的距离(M2)。BS:基底沟;BPS:桥脑延髓沟;CN V:三叉神经;PMS:桥脑中脑沟。

图2. a. 锥体束的纵向和横向长度(M3和M4);b. 中脑外侧沟长度(M5)。

图3. a. 中脑外侧沟与动眼神经之间的距离(M6);b. 三叉神经与锥体束上缘之间的距离(M7);CN III:动眼神经;CN V:三叉神经;LMS:中脑外侧沟;Py:锥体束;c. 下橄榄横向和垂直长度(M8、M9)。


图4. a. 上、下丘厚度(M10、M11)和顶盖长度(M12);b. 脚间窝长度(M13)。

研究结果



测量脑干标本左右腹外侧结构主要参数,结果见表1。


表1. 脑干右侧(R)、左侧(L)和双侧(R-L)腹外侧主要结构参数测量值。


研究结论



研究者通过大体标本的测量研究,获得脑干腹外侧安全区结构的测量数据,可供神经外科医师安全切除脑干病变时参考。


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