病例1
中年女性，因头痛、左侧肢体无力半月入院。
入院诊断：
1、右侧大脑中动脉分叉多发动脉瘤。
2、右侧大脑中动脉M1、M2段重度狭窄（长节段）。
3、脑梗塞。
4、高血压。
DSA：
示右侧大脑中动脉分叉多发动脉瘤。右侧大脑中动脉M1重度狭窄（长节段）。
DSA示：右侧大脑中动脉下干M2段局部重度狭窄。
颈外颞浅动脉STA发育好。
行大脑中分叉多发动脉瘤夹闭+大脑中M2斑块剥脱+颅内外血管搭桥术。
一个弧形动脉瘤夹夹闭两个动脉瘤。
显露M2段血管，行斑块剥脱术。
粥样斑块剥脱。
颞浅动脉-M2动脉直接搭桥，端侧吻合14针。
荧光造影示吻合口通畅。
病例2
中年男性，因头痛12小时入院。SAH 2级。
诊断：
1、自发蛛网膜下腔出血。
2、右侧后交通动脉瘤。
头颅CT示：
蛛网膜下腔出血。
右侧后交通动脉瘤，大小约5.9×5.6×3.9mm。载瘤动脉近端中度狭窄。
颈内动脉迂曲，C1段可见夹层。
行微创介入动脉瘤栓塞术。
支架辅助下动脉瘤弹簧圈栓塞术。
动脉瘤致密栓塞，载瘤动脉通畅。
病例3
中年女性，因头痛4天入院。
诊断：
1、蛛网膜下腔出血。
2、左侧后交通动脉瘤。
DSA示：
左后交通动脉瘤。
动脉瘤呈囊状，远端可见子囊。
支架辅助动脉瘤介入栓塞。
动脉瘤致密栓塞。
载瘤动脉通畅。
病例4
中年男性，因头晕、一侧肢体无力半年入院。
诊断：
烟雾病。
DSA：
右侧M1闭塞，烟雾样血管形成。
颞浅动脉未向颅内代偿。
脑磁共振灌注示：
双侧大脑半球低灌注缺血，右脑为重。
行颅内外血管搭桥:颞浅A-M4端侧吻合术。
吻合14针。
荧光造影示：吻合口及桥血管通畅。
病例5
中年女性，因记忆力下降、反应迟纯1年入院。
诊断：
烟雾病。
DSA：
右侧M1闭塞，烟雾样血管形成。
颞浅动脉未向颅内代偿。
脑磁共振灌注示：
双侧大脑半球低灌注缺血，右脑为重。
行颅内外血管搭桥：颞浅A-M4端侧吻合术。
吻合14针。
荧光造影示：吻合口及桥血管通畅。
病例6
中年男性，因头痛、头晕、言语不利3月入院。
诊断：
烟雾病。
DSA：
左侧M1闭塞，烟雾样血管形成。
颞浅动脉未向颅内代偿。
脑磁共振灌注示：
双侧大脑半球低灌注缺血，左脑为重。
行颅内外血管搭桥：颞浅A-M4端侧吻合术。
吻合14针。
荧光造影示：吻合口及桥血管通畅。
病例7
中年女性，因头昏、一侧肢体无力1月入院。
诊断：
烟雾病。
DSA：
右侧M1闭塞，烟雾样血管形成。
颞浅动脉未向颅内代偿。
脑磁共振灌注示：
双侧大脑半球低灌注缺血。
行颅内外血管搭桥:颞浅A-M4端侧吻合术。
吻合16针。
荧光造影示：吻合口及桥血管通畅。
病例8
中年女性，因头晕、记忆力差半年入院。
诊断：
烟雾病。
DSA：
左侧M1闭塞，烟雾样血管形成。
颞浅动脉未向颅内代偿。
脑磁共振灌注示：
双侧大脑半球低灌注缺血。
行颅内外血管搭桥：颞浅A-M4端侧吻合术。
吻合15针。
荧光造影示：吻合口及桥血管通畅。
病例9
中年男性，因头痛、左侧肢体无力3月入院。
诊断：
烟雾病。
DSA：
右侧A1、M1闭塞，烟雾样血管形成。
颞浅动脉未向颅内代偿。
脑磁共振灌注示：双侧大脑半球低灌注缺血。
行颅内外血管搭桥：颞浅A-M4端侧吻合术。
吻合14针。
荧光造影示：吻合口及桥血管通畅。
术者简介
张广林
河南省人民医院
副主任医师，副教授，第四军医大学神经外科学博士，省人民医院脑血管病一区三级医师组长。
师从我国著名神经外科专家高国栋、赵振伟教授，从事脑血管病的介入及显微手术治疗二十余年。
先后在解放军153中心医院、郑大一附院、河南省人民医院工作，曾荣获解放军科技进步三等奖3项，河南省卫生厅科技进步一等奖1项，发表SCI 5篇，中华及一级核心期刊二十余篇，参与国家级课题2项。国家发明专利1项。三等功1次。
2007年河南较早开展了烟雾病颅内外血管搭桥手术，开展了脑血管狭窄、动脉瘤开颅及介入手术，开展了巨大复杂动脉瘤高流量搭桥手术，是我省为数不多的熟练掌握脑血管病复合手术的专家之一。
2019年11月开展了国内首例大脑中动脉斑块剥脱及颅内外血管搭桥手术。联合血管重建治疗烟雾病处于国内先进水平，手术例数超千例。目前脑血管病（烟雾病、脑动脉瘤、脑出血、脑肿瘤等），年III级以上手术量超过700例，手术成功率达95%以上。
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