最近几个月来覃阿婆感觉走路时突然出现走不稳，左下肢感觉无力，呈发作性，走着走着突然要跌倒一样无力，越来越频繁。曾经去清溪镇医院就诊，做了相关检查，诊断为短暂性脑缺血发作、右侧颈内动脉闭塞可能。且口服了一段时间的药物，效果并不是很好。转往我院继续诊断治疗。

覃阿婆在我科住院后做了详细的检查，查了头部核磁共振(MRI SWI+DWI )、全脑血管造影（DSA），脑部CT灌注、颈部彩超等，确诊为右侧颈内动脉慢性近似闭塞，右侧颈内动脉供血区域低灌注明显。

CT 灌注显示右侧大脑半球低灌注。

DSA 显示右侧颈内动脉近似闭塞。右侧颈内动脉显示不清。有侧枝循环部分代偿。但是还是呈低灌注状态。

经过与家属讨论沟通，因为右侧颈内动脉快要闭塞且侧枝循环代偿不好才导致左侧肢体有短暂性脑缺血发作。如果一旦右侧颈内动脉完全闭塞的话，可能导致严重的右侧脑梗塞，而且梗塞的话就是大面积的脑梗塞，会产生严重的后果。

家属表示理解同意手术。但是手术过程说起来简单但是真正要开通要使微导管通过快要闭塞的残留血管是很困难的。花了一个多小时的时间，  在将要放弃的时候却见微导丝成功通过狭窄处，置入微导管见微导管位于颈内动脉内，此时介入室内一阵欢腾。

终于见到微导管在颈内动脉内。开通成功。此后的操作就变成了常规操作。

小的球囊预扩狭窄之处，然后将保护伞置入。

继续球囊扩张。

然后再置入颈动脉支架。

第一枚支架置入。但可能颈动脉下段还有斑块。故再置入第二枚支架。

第二枚支架套叠置入造影颈内动脉未见明显的狭窄。

术后的右侧颈内动脉正侧位片显示颈动脉未见明显的狭窄。大脑前动脉、大脑中动脉显示清晰。但大脑前动脉显影检查。但与对侧的代偿。

术后第二天CT灌注显示右侧颈内动脉血供明显的改善。

术后覃婆婆住院三天后就出院了。感觉没有术前的症状了。

术者简介

曾文胜

东莞东华医院

神经外科

主任医师

广州中医药大学兼职副教授

擅于出血性脑血管疾病、颅内及椎管内肿瘤的诊治，专长为神经介入、神经外科显微手术。每年独立完成出血性脑血管病的介入治疗100例以上。