一般资料：女患，60岁，以“被发现言语不利、左侧肢体无力26分钟”为主诉由急诊120接入院。

现病史：26分钟前患者睡醒后家属发现患者言语不利、说话含糊不清，左侧肢体无力，站立行走不能，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛、腹泻，无发热、肢体抽搐、大小便失禁等，家属发现后遂急呼120来院。

入院查体：

右侧肢体肌力5级，左侧肢体0级，右侧肢体肌张力正常，左侧肢体肌张力降低，生理反射存在，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。

• 急性脑梗死、心源性栓塞型（TOAST分型）
• 风湿性心脏病
• 高血压病3级 很高危组
• 心律失常 心房纤颤

右侧股动脉穿刺置入8F动脉鞘，泥鳅导丝引导下将导引导管引导至右侧颈总动脉末端，中间导管位于右颈内动脉起始部。

中间导管抽吸出暗红色条块状血栓，中间导管进一步前移。

再次抽吸，但未抽吸出血栓。造影结果如下。

更换6F 115cm Tethys^®中间导引导管，再次抽吸，抽吸出较多血栓，造影可见M1段闭塞，怀疑为导管抽吸所致血栓逃逸。

术后右侧颈内动脉造影可见血流通畅，右侧大脑中动脉显影良好。麻醉苏醒，左侧肢体肌力3级。

目前仍在持续随访中。

房颤患者易出现栓塞事件，本患者出现右侧颈内动脉闭塞，结合患者房颤病史，考虑为急性脑梗死、心源性栓塞型（TOAST分型）。

该患者右侧颈内动脉起始以远闭塞，首先采取抽吸，抽吸出大量血栓后造影发现右侧大脑中动脉未见显影，考虑导管抽吸导致血栓逃逸，采用4mm*30mm Syphonet^®取栓支架，有显影丝缠绕，全程可视，该支架有效区较长、血栓抓捕力强，SWIM技术操作下，一把通mTICI血流分级3级，全麻苏醒后左侧肢体力量明显恢复。