2022年11月16日发布 | 886阅读

头颈部 CTA 和 MRA 的评估,有何差异?

刘锐

东部战区总医院

达人收藏

CTA 和 MRA 均是无创性血管成像技术,操作简单快捷,所得图像可三维立体重建、从任意角度观察,结合原始图像可观察血管腔外结构,评价血管病变同周围组织的关系,诊断的敏感性和特异性均很高。


CTA

优点:


成像速度较快;图像的空间分辨率较高,CTA在定量测定动脉狭窄上几乎可与 DSA 相媲美;对于血管壁的钙化显示优于磁共振;高端 CT 机还可实现动态 CTA 检查(4D-CTA),获得类似 DSA 的多时相动脉 - 静脉的脑血管图像,可以无创性区分血管闭塞后早期血管再通血流和侧支代偿血流情况。


因此,随着医学影像学技术进步,CTA 由单纯的血管狭窄测定,逐步发展到评价侧支代偿及脑血流动力学等方面。


缺点:


CTA 的缺点主要是有电离辐射。


MRA

MRA 技术中的 TOF-MRA 在脑血管中应用更广泛。


优点:


利用血液流入增强效应而不用对比剂、空间分辨率较高和静脉污染较少。与 TOF-MRA 相比,CE-MRA 的优势包括成像时间较短、成像范围较大(同时颅内外血管成像)以及更清晰地显示狭窄后血管节段。


缺点:


主要缺点是对狭窄程度的高估。


颅内动脉狭窄率计算

推荐 WASID 法,狭窄率 %=(1- 狭窄处直径 / 狭窄近端正常直径)×100%。颅内动脉狭窄程度通常分为四级:狭窄< 50%(0 ~ 49%,轻度);50% ~ 69%(中度);70% ~ 99%(重度);闭塞。


颈动脉狭窄率计算

推荐 NASCET 法,狭窄率 %=(1- 狭窄段最窄直径 / 狭窄远端正常直径)×100%。颈动脉狭窄程度也分为四级:狭窄< 30%(0 ~ 29%,轻度);30% ~ 69%(中度);70% ~ 99%(重度);闭塞。


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