美国西雅图儿童医院神经科学的Hillary A. Shurtleff等通过一项大型、有代表性的患儿队列研究评估功能性大脑半球切除术后的神经心理学预后。文章发表于2021年9月的《Epilepsy & Behavior》在线。

——摘自文章章节

研究者评价1996年至2020年间西雅图儿童医院大脑半球切除术治疗癫痫患儿的发作控制情况、NP预后以及相关变量。所有患儿进行适应性功能或智力测量，一个亚组做记忆测试。但由于儿科患者的年龄和能力的差异，无法对所有患儿进行神经心理学预后测试。

该研究共纳入71例大脑半球切除术患儿，其中37例右侧大脑半球切除；34例女性。收集66例术前和术后的NPs，另有5例仅有术后资料。患儿中位手术年龄为5.7岁（IQR 2–9.9岁）。癫痫预后的Engel分类，59例（84%）I级、6例（8%）II级、5例（7%）III级和1例（1%）IV级。71例患者中，14例（20%）发生术后脑积液，行分流手术。在ABC或FSIQ上，行分流的患者与未行分流的患者在临床上没有显著差异。除术前ABC或FSIQ评分外，整个队列的医学变量与VABS或韦氏结局无显著相关性。整个队列的5个病因学类别中，或在相对较小的亚组中，对于基因与动脉或静脉血管类别，病因学与ABC或FSIQ结果无关。术前与术后ABC和FSIQ比较显示ABC之间存在显著差异，FSIQ之间无显著差异。

癫痫发作的病因、手术时年龄、侧别、术前癫痫发作持续时间、单侧或双侧大脑半球结构异常和继发性全身运动癫痫发作与Engel分级或术后NP评分无关。中位术前和术后自适应功能和智力汇总评分异常低，未能反映从术前到术后的组间下降趋势。66例患儿中，5例（8%）改善，50例（76%）稳定，11例（16%）下降。评分改善组和下降组在癫痫发作控制和年龄方面表现为临床上可见但无统计学意义的差异。中位记忆总体评分较低，表现为相当大的异质性。总体上，中位术前至术后记忆评分未下降，言语记忆评分改善。26%智力和33%记忆测试有言语与视觉空间的差异；除1例外，所有测试都倾向于言语，与切除的大脑半球侧别无关。

该项大型、单中心研究证明，功能性大脑半球切除术可以获得良好癫痫控制同时保留适应性、智能和记忆功能，91%癫痫预后极佳；85%患者术前与术后的智力和适应性功能稳定或改善。总体上，记忆稳定，言语记忆改善。