患者取仰卧位，气管插管，全身麻醉后，常规消毒铺巾。右股动脉为穿刺点，采用seldinger穿刺法置入8F导管鞘，用5F猪尾巴导管行主动脉弓造影。

6F Neuron MAX长鞘尾部接Y阀持续高压滴注下，多功能管同轴技术，导丝辅助下超选至左侧颈总动脉，造影显示左侧颈内动脉近端完全闭塞，见小残根。

左颈总造影

ACE 68尾部接Y阀持续高压滴注下，微导管、导丝辅助下超选至左侧颈内动脉，但是微导管、微导无法通过闭塞段，撤出微导管、微导丝，更换0.035''泥鳅导丝尝试通过，反复多次尝试失败，更换0.018'' V18导丝，小心通过颈内动脉近端闭塞处，再沿V18导丝先将ACE 68尾部接PST2抽吸系统边抽吸边送至颈内动脉虹吸段，持续抽吸。

通过颈内动脉闭塞段抽吸后造影

Neuron MAX长鞘跟进至右侧颈内动脉岩骨段，ACE 68导管尾部接PST2抽吸系统，负压持续抽吸，未见血液返流，抽吸2分钟后，造影显示左侧大脑中动脉M1近端闭塞。

路图下将微导管在0.014''微导丝辅助下超选右侧大脑中动脉M2下干，手推造影显示远端血管通畅，将ACE 68导管送至大脑中动脉M1近端血栓处，撤出微导管，采用ADAPT技术，打开负压抽吸泵持续抽吸，无血流流出，持续2分钟后缓慢后退抽吸导管，至颈内动脉C1中段，再次造影右侧大脑前、中动脉显影，多角度造影显示个血管通畅。

微导管造影

抽吸后造影

再将V18导丝送至颈内动脉岩骨段，负压抽吸下后退ACE 68至颈总动脉，再后退长鞘至颈总动脉，造影显示左颈内动脉通畅，残留约50%狭窄，几分钟后再次造影显示血流通畅，颅内血流通畅达TICI3级，结束手术。

侧位造影

颈总造影

拔除导管导管鞘，封堵右侧股动脉穿刺部位。局部加压包扎，安返病房，右下肢制动，观察意识、肢体活动情况，保持血压在120/80mmHg左右，替罗非班持续泵入，复查CT。