右侧前循环造影提示前交通开放，右向左代偿，左侧A1显影、左侧M1不显影，左侧大脑前代偿至大脑中供血区部分，代偿显影速度稍慢于右侧，ASITN/SIR 2级。

左侧前循环造影：左侧颈内动脉末端闭塞，闭塞端形态考虑栓塞性质可能性大，结合右侧前循环造影提示M1闭塞，考虑血栓负荷量较大。

后循环造影未见明显的后向前代偿。

血栓负荷量较大的栓塞病变，利用ACE68强大的抽吸能力以及长支架捕获血栓能力，尝试ACE68+40mm长支架直接抽拉结合取栓，可能增加大负荷量血栓栓塞的一次再通率。

微导丝、微导管越过病变。

支架释放血栓负荷大，前向血流差。

5分钟后，ACE68跟进至血栓近端并缓慢推进，直至注射器抽吸无反流，提示进入血栓内部，打开抽吸泵持续抽吸120秒后，采取ADVANCE技术缓慢推进ACE68越过大脑前开口至大脑中中段，阻力较大时，停止推进ACE68，采用SWIM技术回拉取栓支架。

复查造影提示大脑中3级再通，但大脑前A2远端有血栓逃逸。

支架在大脑前半释放。

ACE68直接送至大脑前开口、封堵前向血流，进行注射器抽吸（未用抽吸泵）SWIM拉栓。

复查造影提示大脑前、大脑中完全再通，mTICI分级3级，术毕Dyna CT未见出血及高渗。

术后24小时CT，NIHSS评分6分，开始启用阿加曲班抗凝治疗。

术后24小时MR

术后24小时复查影像提示豆状核、岛叶与额颞叶局限性病灶，心脏彩超提示左心室血栓可能，支持栓塞诊断。于术后48小时后直接启动利伐沙班抗凝治疗。

术后2个半月复查CT。NIHSS评分0分，mRS评分0分。