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阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是严重威胁人类健康的重大神经退行性疾病，预计2030年全球将有超过七千万的AD患者，给患者、家庭和社会带来沉重负担。AD致病机制复杂，目前尚缺乏有效的治疗药物，急需阐明新的AD致病机制，发现新的治疗靶点。AD也被称为“第三型糖尿病”，糖代谢异常在AD发病过程中具有重要的作用。但机制不清，尤其是中枢神经系统中糖代谢紊乱在AD发生发展中的作用目前仍知之甚少。

糖代谢通路中负责细胞内葡萄糖代谢的第一个关键酶是己糖激酶(Hexokinase, HK), 负责将葡萄糖转变为6-磷酸葡萄糖。HK家族有四个成员，其中HK1-3在中枢神经系统中表达，但对其在大脑中的功能了解很少。

厦门大学张杰教授团队和合作者2019年在Nature Neuroscience杂志上发文揭示己糖激酶2 (Hexokinase 2, HK2) 在胰岛素抵抗导致神经元细胞周期重启和神经元衰老发挥重要作用，揭示了二型糖尿病与AD发生发展的新机制¹。

后续研究发现HK2不仅在神经元表达，同时在小胶质细胞中也具有很高的表达量。小胶质细胞是大脑中的免疫细胞，对ATP能量供给有着很大的需求。而代谢紊乱会直接导致小胶质细胞的功能异常，导致和加剧很多神经系统疾病尤其是神经退行性疾病的发生发展。深入揭示小胶质细胞代谢调控以及能量供给机制对AD致病机制的理解以及防治都有非常重要的作用。

2022年10月6日，厦门大学医学院神经科学研究所张杰教授团队在Nature Metabolism杂志上发表题为 Microglial hexokinase 2 deficiency increases ATP generation through lipid metabolism leading to β-amyloid clearance 的研究成果。

揭示己糖激酶2（HK2）调控糖-脂代谢转变对小胶质细胞ATP供能、吞噬、炎症的影响及机制。发现肿瘤临床用药HK2抑制剂氯尼达明可以显著提高小胶质细胞ATP产生和清除淀粉样蛋白沉积，并改善AD小鼠认知功能障碍的作用，为AD的防治提供了新的策略。

文章首先系统检测了糖代谢关键分子在AD小鼠大脑中的表达情况。发现在己糖激酶家族中，只有HK2在AD患者和AD小鼠小胶质细胞中表达特异性升高。研究人员构建了小胶质细胞HK2特异性敲除小鼠，并将其与AD小鼠杂交。小胶质细胞中HK2的敲除显著促进了小胶质细胞对淀粉样蛋白的吞噬，缓解了AD小鼠的认知功能损伤。HK2作为糖代谢重要激酶，其活性调控对肿瘤发生发展具有重要作用²。

HK2激酶抑制剂氯尼达明(Lonidamine)已经在临床上用于多种肿瘤的治疗。张杰团队发现脑室或者腹腔给予氯尼达明可非常显著地促进AD小鼠中小胶质细胞对淀粉样蛋白的吞噬，改善AD小鼠的认知功能障碍。作为临床较为安全的药物，氯尼达明有可能作为AD的防治药物。

下图是脑室给予一次微量的氯尼达明注射，在48小时内可本清除AD小鼠大脑中的淀粉样蛋白沉积。

调控机制方面，张杰团队发现HK2的敲除或抑制虽然抑制了小胶质细胞对葡萄糖的利用，但通过上调脂质代谢关键酶lipoprotein lipase(LPL)，动员小胶质细胞内的脂质代谢，非常快地提高了细胞内ATP的水平，促进了小胶质细胞的吞噬功能。HK2的两种下游代谢产物，葡萄糖-6-磷酸（G-6-P）和果糖-6-磷酸酯（F-6-P），可逆转这一过程，但1,6-二磷酸果糖不具有这个作用。进一步机制研究发现G-6-P和F-6-P可以通过磷酸戊糖途径调控脂质代谢。这些结果将糖-脂代谢与包括吞噬作用在内的小胶质细胞功能紧密联系起来。

该项工作表明短暂、周期性地对小胶质细胞中葡萄糖代谢的抑制可以起到促进小胶质细胞对淀粉样蛋白的吞噬作用。同时研究者还发现这个作用是小胶质细胞所特有的，糖代谢的抑制并不能增加其他类型的脑细胞，如神经元和星形胶质细胞中的ATP生成。

该工作阐明了小胶质细胞糖-脂代谢调控的新机制，拓展了基于小胶质细胞代谢调控对AD等神经退行性疾病防治的新策略。

同时值得一提的是，张杰团队和军事医学科学院袁增强团队合作前不久阐明了AD中PKM2在小胶质细胞代谢重塑的表观调控机制 (Cell Metabolism, 2022)³。HK2和PKM2都是糖代谢的关键调控酶，该系列研究有助于系统理解小胶质细胞代谢重编程在AD致病过程中的作用机制。

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厦门大学医学院神经科学研究所张杰教授和冷历歌副教授为本论文的通讯作者。同时，冷历歌副教授为本论文的第一作者。

原文链接：

https://doi.org/10.1038/s42255-022-00643-4

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