①术者坐在患者手术侧颈部位置；

②胸腹部上放置手术托盘；

③器械护士站立于术者对侧托盘位置。

局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rSO2）监测技术能够准确监测围术期脑氧供失衡情况，及时发现脑缺血缺氧，辅助医师调整计划，改善手术患者的预后。

rSO2监测是监测探头下脑部组织血管微循环(微动脉、微静脉和毛细血管)中的氧合情况，其原理是通过血氧传感器发射无损伤性的低密度近红外光线，透过患者颅骨和大脑皮层，基于组织中发色团氧合血红蛋白(HbO2)与脱氧血红蛋白(Hb）在近红外光谱（660-940 nm）中的不同吸收特点，通过近远端光接收器捕捉到反射光，再经独有算法对光强信号分析、识别和计算获得脑组织血氧饱和度。

通过rSO2值评估人体脑部氧的供需平衡和微循环状态，可以及时提示脑缺氧缺血状况，有效采取临床干预和治疗措施。

颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）是围手术期卒中高风险的手术，手术操作引起的斑块脱落、术中颈内动脉临时阻断期间的低灌注都是重要的危险因素。rSO2监测的使用为术中及时发现脑缺血缺氧、改善患者术后转归提供了可能。

在临床研究中，rSO2从基线水平下降20%或绝对值下降到50%被认为具有临床意义的降低或“去饱和”。CEA中rSO2监测发现颈动脉夹闭期间同侧脑缺血的敏感度和特异度分别为 44%~100% 和44%~82%。

一项结合经颅多普勒超声和rSO2监测的研究发现，rSO2数值降低同时脑血流速度增快的患者，术后谵妄发生率明显增高。局部麻醉下CEA患者的术中神经功能监测显示，rSO2相对基线水平降低20%时，神经功能异常的敏感度是80%，特异度是82%。

因此，CEA颈动脉夹闭期间的异常rSO2值可快速直观提示脑缺血事件，有研究者建议以rSO2变化作为是否放置转流导管的指标。

由于rSO2监测仪传感器放置在前额无毛发处，其需要穿透包括颅骨在内的人体组织，人体颅骨窦腔高度在眼眶上部是4.4cm~3.38cm，因此最佳传感器位置需避开颅骨窦腔浅表部位，避免其对监测结果的影响。

未完待续。。。。。。