美国亚拉巴马大学伯明翰校区神经外科的Adeel Ilyas等研究者对ARUBA干预组中接受SRS治疗的结局是否优于其他研究中相应人群的结局进行了检验，结果发表在2022年11月1日Neurosurgery杂志上。

——摘自文章章节

【REF:Ilyas A, et al. Neurosurgery. 2022;91（5）:684-692. doi:10.1227/neu.0000000000002115】

研究背景

未破裂脑动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVMs）的现代治疗包括观察、手术切除、血管内栓塞、立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）以及综合治疗策略。与破裂的AVM相比，未破裂的AVM具有更良性的自然病史，治疗并发症更高，因此对未破裂的AVM进行干预时医生更加谨慎。

未破裂脑AVMs随机试验（A Randomized Trial of Unruptured Brain AVMs，ARUBA）的结果显示，干预后的结局比药物治疗的结局更差，这对传统提出了挑战。然而ARUBA中接受放射治疗的患者有较高的不良结局（37%）和较低的闭塞率（21%），因此有研究对ARUBA结果提出质疑，但缺乏对数据的最新总结。美国亚拉巴马大学伯明翰校区神经外科的Adeel Ilyas等研究者对ARUBA干预组中接受SRS治疗的结局是否优于其他研究中相应人群的结局进行了检验，结果发表在2022年11月1日Neurosurgery杂志上。

研究方法

文献回顾确定接受SRS治疗并符合ARUBA纳入标准的研究，提取患者基线和治疗结局数据并进行统计分析，确定这些特征与SRS后闭塞和出血的相关因素。最后，间接地将系统分析结果与ARUBA结果进行比较。

研究结果

研究队列包括8项研究，共包括1620名接受SRS并符合ARUBA纳入标准的患者。在诊断AVM时，36%患者无症状，平均随访时间为80个月。放射影像学表现异常、临床症状性和永久性放射性改变的发生率分别为45%、11%和2%。最后一次随访时闭塞（obliteration）率为68%，而SRS后出血和死亡率分别为8%和2%。低Spetzler-Martin分级（优势比[OR] = 0.84[0.74-0.95] ，P = .005）、低放射外科AVM评分（OR = 0.75[0.64-0.95] ，P = .011）、较低的弗吉尼亚放射外科AVM量表（OR = 0.86[0.78-0.95] ，P = .003）、较高边缘剂量（margin dose）（OR = 1.13[1.02-1.25] ，P = .025）和闭塞有关。