过去研究已证明，计算机化认知训练（CCT）和认知练习对健康成人和精神疾病患者有益。在患有轻度认知障碍（MCI）的老年人中，一项检查CCT的荟萃分析显示，认知结果的改善有统计学意义，但在整体认知、学习、记忆和注意力方面观察到的改善类型有相当大的差异，对功能的影响不太一致。

计算机填字游戏已经在多项研究中得到评估，可能对身体和认知受损的人有增强认知的效果。研究学者假设认知游戏对MCI患者的认知和功能疗效优于填字游戏，在两个站点的78周COG-IT（轻度认知障碍中的认知训练和神经可塑性）试验中，比较了基于网络认知游戏的计算机化训练和填字游戏的计算机化训练对成年MCI患者的疗效。

107名患有轻度认知障碍（MCI）的受试者被随机分配到哥伦比亚大学试验组和杜克大学试验组，进行填字游戏训练或网络认知游戏训练，强化训练12周，随后进行长达78周的加强训练，每周进行依从性监测。

该研究的主要结局为11项阿尔茨海默病评估量表-认知（ADAS-Cog）评分与基线相比的变化，ADAS-Cog评分为70分制，总分较高表明在78周时认知障碍更严重。次要结局包括神经心理学综合评分、加州大学圣地亚哥分校基于性能的技能评估评分和功能结局评分在78周时相对于基线的变化。

在107名参与者中（n = 51[网络游戏]；n = 56[填字游戏]），在第78周时，ADAS-Cog评分在网络游戏组中略有恶化，在填字游戏组中有所改善（最小平方差，1.44；95% CI，2.83-0.06；P=0.04）。从基线到第78周，网络游戏组中ADAS-Cog平均分数有所恶化（9.53-9.93），填字游戏中ADAS-Cog平均分数有所改善（9.59-8.61）。晚期MCI亚组显示了相似的结果（最小平方差，2.45；SE，0.89；95% CI，4.21-0.70）。

次要结果中，在第78周时，功能结局得分在网络游戏组中比在填字游戏组中恶化得更严重（最小平方差，1.08；95% CI，1.97-0.18)，其他次要结局未显示差异。网络游戏组中海马体积和皮质厚度的减少大于填字游戏组（最小均方差，34.07；SE，17.12；95% CI，0.51-67.63[海马体积]；最小平方差，0.02；SE，0.01；95% CI，0.00-0.04[皮质厚度])。

该研究最突出的发现是：

（1）在第12周和第78周，填字游戏组在主要认知结局指标ADAS-Cog评分上均优于网络游戏组。

（2）在疾病后期阶段，填字游戏的疗效优于网络游戏，但在早期阶段这两种训练形式疗效相当。

（3）填字游戏组的脑萎缩情况在第78周时表现较少。

该研究结果表明，接受填字游戏训练的受试者比接受网络认知游戏训练的受试者表现出更大的认知改善。研究局限性在于试验过程未纳入接受认知训练的对照组。

“这是第一项对比填字游戏训练与其他干预措施的短期与长期益处的研究，这些好处不仅体现在认知中，也体现在日常活动中，MRI上有脑萎缩的迹象表明这些影响具有临床意义。”

——Devanand

第一作者，哥伦比亚大学精神病学和神经病学教授

“改善认知、功能和神经保护的三重奏是该领域的圣杯，进一步研究将大脑训练扩展为一种基于家庭的数字疗法来延缓阿尔茨海默氏症，应该是该领域的优先事项。”

——Doraiswamy

通讯作者，杜克大学精神病学和医学教授