一般资料：女患，71岁，意识障碍、失语，右侧肢体无力6小时。

现病史：患者8点多无明显诱因出现意识障碍、双眼左侧凝视麻痹、失语、右侧肢体无力，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。患者家属为求治疗急打“120”送至我院急诊科，经我科会诊后为以“急性脑血管病”收入我科。

既往史：平素体质差高血压病史13年，自行口服药物治疗，但血压控制欠佳，“胃炎”病史多年，经常反酸，间断口服“奥美拉唑”。

入院查体情况：昏睡状，完全性失语，右利手，双侧左侧凝视麻痹，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右侧肢体肌张力低，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常。左侧巴氏征阳性。颈软，布什征阴性，克氏征阴性。NIHSS评分：18分（意识水平：2分，意识水平提问：2分，意识水平指令：2分，凝视1分，右上肢运动4分，右下肢运动4分，语言：3分）。发病前mRS评分0级。洼田饮水试验：5级。Essen评分：3分。

辅助检查

术前MRI+MRA示：1、左侧颈内动脉闭塞；2、左侧额颞顶叶及基底节区大面积脑梗死。

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03 术前讨论

造影可见左侧颈总动脉闭塞、左侧颈内动脉通过前交通向左侧大脑前代偿供血。

通过6F 抽吸导管应用50ml注射器负压抽吸出一枚暗红色血栓后，造影可见左侧颈内动脉眼段以远仍闭塞。

再次在微导丝微导管配合下试图将抽吸导管至于眼动脉段以远负压抽吸，但抽吸导管通过困难。微导丝微导管小心通过闭塞段，微量造影，远端血管显影，推送加奇4x30mm Syphonet^®取栓支架到位，回撤微导管释放Syphonet^®取栓支架，可见Syphonet^®取栓支架清晰显影，支架打开良好。

在Syphonet^®取栓支架锚定下将抽吸导管推送至颈内动脉后交通段，应用SWIM技术抽拉结合取栓一次，造影确认脑血流完全恢复，mTICI 3级，一次成功再通。

术后24小时复查头颅CT未见颅内出血。

患者术后24小时右侧上下肢体肌力3级，左侧肌力5级、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。术后24小时 GCS：15分，NIHSS：8分，mRS：1分。

7天后患者NIHSS改善。2周后随访，患者NIHSS评分：6分。

该病例左侧颈总动脉急性闭塞，考虑左侧前循环大面积梗死，结合有起搏器植入、心功能不全，预后不良。但前交通开放，大脑后动脉通过脑膜支向左侧大脑中动脉少量代偿，手术再通时间对于患者预后至关重要。

首先此次抽吸导管无法跨越眼动脉段并接触血栓，我们运用支架锚定技术在支架锚定下将抽吸导管推送到位其次在抓捕篮中可见一枚血栓，这要得益于头端抓捕篮设计和更长的工作直径。故术中使用Syphonet^®取栓支架配合抽吸导管“抽拉一体”可以最大程度的降低手术时间及相关风险。

Syphonet^®取栓支架通体显影，支架打开后显影性良好，可以帮助术中判断血栓位置及融合情况；支架闭环设计，且具有较好的径向支撑力；更长的工作长度提升了支架的血栓抓捕能力。