aSAH时颅内压可变性较高与脑血管阻力较低相关

瑞典乌普萨拉大学神经外科的Teodor Svedung Wettervik等分析aSAH后ICPV与脑血管阻力和CBF的相关性；结果发表在2022年7月的《Journal of Clinical Monitoring and Computing》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Svedung Wettervik T, et al. J Clin Monit Comput. 2022 Jul 17. doi: 10.1007/s10877-022-00894-2. [Epub ahead of print]】

研究背景

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）和外伤性脑损伤（TBI）中的颅内压可变性（intracranial pressure variability，ICPV）在过去几年中受到很大的关注。在最近的研究中，发现ICPV较高与aSAH和TBI临床结果相关；在aSAH时，ICPV较高与迟发性缺血性神经功能缺陷（DIND）较低以及脑能量代谢良好相关。一种解释是，ICPV较高反映一个健康的、顺应性更强和更活跃的脑血管系统，该系统能够根据代谢需求更好地调节脑血流量（CBF），从而减少继发性脑损伤。

瑞典乌普萨拉大学神经外科的Teodor Svedung Wettervik等分析aSAH后ICPV与脑血管阻力（CVR）和CBF的相关性；结果发表在2022年7月的《Journal of Clinical Monitoring and Computing》在线。

研究方法

该观察性研究纳入2012年至2020年在乌普萨拉大学神经重症监护室（NICU）接受治疗的147例aSAH患者。患者在SAH后的前14天内进行ICP监测和至少一次氙增强计算机断层扫描（Xe-CT）检查，以评估皮质CBF。CVR定义为Xe-CT扫描计算所得的脑灌注压除以当下的CBF。ICPV测量主要是在三个时间点：1分钟（ICPV-1m）、30分钟（ICPV-30m）和4小时（ICPV-4h）。前14天分为早期（第1-3天）和血管痉挛期（第4-14天）。

研究结果

在血管痉挛期，单变量分析显示较高的ICPV-4h与较高的皮质CBF（r=0.19；p＜0.05）相关；多元线性回归分析显示较高的ICPV-4h与较低的CVR（β=-0.19；p＜0.05）独立相关。无论在早期还是血管痉挛期，ICPV-1m和ICPV-30m都与CVR或CBF无关。

研究结论

综上所述，作者认为：在aSAH后的血管痉挛期，较高的ICPV-4h与较低的CVR和较高的皮质CBF相关；研究结果与假设一致，即至少在出血4h时较高的ICPV是有利的，并且较高的ICPV可能反映脑血管有着更好的顺应性和活跃性。因此，aSAH患者治疗中较高ICPV状态可使患者获得更好的CBF调节和脑能量代谢供应。

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