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胰岛素抵抗作为代谢性疾病的危险因素，与心血管疾病的发展和卒中风险增加有关。先前的研究报道了胰岛素抵抗与早期动脉硬化病变之间的关联，其发展是心血管动脉粥样硬化疾病和脑卒中的主要原因。在胰岛素抵抗的生物标志物中，胰岛素抵抗的稳态评估模型（HOMA-IR）是测量胰岛素抵抗的最常用方法。新开发的甘油三酯葡萄糖（TyG）指数通过空腹血糖和甘油三酯计算，一些学者建议作为胰岛素抵抗的替代标志物。与HOMA-IR相比，TyG指数在评估胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄和钙化的关系中具有很好的价值。然而，很少有研究关注TyG指数与动脉粥样硬化斑块和负荷（特别是在颅内和颅外动脉中）之间的关联。
近期，首都医科大学附属北京天坛医院潘岳松教授团队以《甘油三酯葡萄糖指数与动脉粥样硬化斑块和负荷的相关性研究：基于社区的一项研究》（Association between triglyceride glucose index and atherosclerotic plaques and Burden: findings from a community-based study）为题在Cardiovascular Diabetology杂志上在线发表。
本研究旨在评估TyG指数与非糖尿病社区人群冠状动脉、颅内和颅外动脉动脉粥样硬化斑块和负荷的相关性，并与HOMA-IR的结果进行对比。根据TyG指数和HOMA-IR的中位数将受试者分为4组：高TyG指数/高HOMA-IR、高TyG指数/低HOMA-IR、低TyG指数/高HOMA-IR、低TyG指数/低HOMA-IR。高TyG指数/低HOMA-IR组和低TyG指数/高HOMA-IR组定义为不一致组。结局指标为冠状动脉、颅内和颅外动脉动脉粥样硬化斑块和负荷。
[Wang M, Mei L, Jin A, Cai X, Jing J, Wang S, Meng X, Li S, Wei T, Wang Y, Pan Y. Association between triglyceride glucose index and atherosclerotic plaques and Burden: findings from a community-based study. Cardiovasc Diabetol. 2022 Oct 11;21(1):204. doi: 10.1186/s12933-022-01638-x. PMID: 36221073; PMCID: PMC9555111.]
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研究结果
本研究纳入2719名受试者，平均年龄为60.9岁（±6.6岁），53.0%为女性；其中432名（15.89%）受试者有颅内动脉粥样硬化斑块，975名（35.86%）受试者有颅外动脉粥样硬化斑块，1160名（42.66%）受试者有冠状动脉粥样硬化斑块。
将TyG水平分为低TyG水平（小于P25）、中TyG水平（P25-P75）、高TyG水平（大于P75）。与低TyG水平相比，高TyG水平与颅内动脉粥样硬化斑块 (OR,1.45; 95%CI, 1.09-1.92, P = 0.01)、颅内动脉粥样硬化负荷(cOR,1.40; 95%CI, 1.06-1.85, P = 0.02)，颅外动脉粥样硬化斑块(OR,1.25; 95%CI, 1.01-1.55, P = 0.04)、颅外动脉粥样硬化负荷(cOR, 1.28; 95%CI, 1.04-1.58, P = 0.02)、冠状动脉粥样硬化斑块 (OR, 1.42; 95%CI, 1.14-1.76, P = 0.002)的风险增加有关（表1）。
表1
在一致性/不一致性分析中，不一致的高TyG指数/低HOMA-IR与颅外动脉粥样硬化斑块（OR,1.34; 95%CI 1.04-1.71）、颅外动脉粥样硬化负荷（cOR,1.35; 95%CI 1.06-1.71）、冠状动脉粥样硬化斑块（OR, 1.30; 95%CI, 1.01-1.68）的风险增加相关（表2）。
表2
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研究结论
总之，TyG指数升高与冠状动脉、颅内和颅外动脉粥样硬化风险增加有关；与HOMA-IR相比，TyG指数与颅内动脉粥样硬化的相关性更强，TyG指数可能是高风险动脉粥样硬化患者的更好的预测指标。
通讯作者
潘岳松 教授
首都医科大学附属北京天坛医院
• 流行病与卫生统计学博士，首都医科大学附属北京天坛医院/国家神经系统疾病临床医学研究中心副研究员、副教授、博士生导师。
• 任中国卒中学会脑健康分会委员兼秘书长、中华医学会临床流行病学和循证医学分会方法学组委员、中国卒中学会第二届青年理事会理事、北京医学会临床流行病学和循证医学分会青年委员、北京市慢性病防治与健康教育研究会医疗健康大数据专业委员会常务委员。
• 主持国自然面上项目，入选北京市医院管理局“青苗”计划，首都医科大学青年学者。
• 主要开展脑血管病临床流行病学、临床试验与临床研究；脑血管病精准预测与精准治疗策略研究；多血管床评估与心脑血管病和认知障碍的社区人群队列研究。并作为业务骨干参与“中国国家卒中登记I、II、III期项目(CNSR-I/II/III)”和“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究(CHANCE-I/II)”等多项国家级大型临床科研项目与药物临床试验课题的研究工作，相关文章发表于NEJM,JAMA,BMJ等杂志。
• 获国家科学技术进步奖二等奖、浙江省科学技术进步奖三等奖各1项，以第一作者或通讯作者在BMJ, Circulation, JAMA Neurology, Neurology, Stroke等杂志上发表SCI论文60余篇。
• 为Neurology, Stroke, J Am Heart Assoc, Stroke and Vascular Neurology、中国卒中杂志等杂志同行审稿人。
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