本周我们选取2020年10月发表在Neurosurgery上的文章-《Middle Meningeal Artery Embolization for Chronic Subdural Hematoma: A Multi-Center Experience of 154 Consecutive Embolizations》进行汇报总结。该研究描述了154例接受脑膜中动脉栓塞的慢性硬膜下血肿(cSDH)患者术后的临床效果。慢性硬膜下血肿的反复发作可能是由于手术治疗无法处理cSDH形成的病理生理机制,这可能与慢性血肿包膜上脆弱的毛细血管形成有关。脑膜中动脉血管内栓塞(MMA)被认为是一种永久性处理cSDH血供的微创方法。初步研究已经评估了MMA栓塞作为一种单独处理手段或是联合手术血肿清除的安全性和有效性,并取得了令人鼓舞的结果。该团队展示了一个大型的MMA栓塞病例研究,涉及来自美国各地的15个主要的神经外科中心,以描述目前MMA栓塞的现状以及其永久性治疗cSDH的安全性和有效性。
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鉴于该研究存在以上不能克服的限制,该团队同期还进行了另一项单中心的前瞻性队列研究。文章《Middle Meningeal Artery Embolization Versus Conventional Treatment of Chronic Subdural Hematomas》于2021年4月也发表在Neurosurgery上。
结论:慢血约占颅内血肿的10%,血肿常发生于额顶颞半球凸面。大部分患者经颅骨钻孔闭式引流可治愈,但少部分患者存在反复复发的风险。对于类患者,脑膜中动脉栓塞是一个潜在的治疗选择。
科室介绍

南方医科大学珠江医院神经外科中心由脑血管病、神经肿瘤(含脊髓脊柱外科组)、功能、小儿、神经创伤重症五个临床亚专科、实验室、编辑部组成。现为国家临床重点专科(2011年)、全国神经外科进修与培训基地(2022年)、国家外科(神经外科方向)住院医师规范化培训专业基地(2014年)、中国神经外科专科医师规范化培训基地(2015年)、国家卫健委首批神经介入进修与培训基地(2021年)、国家级脑卒中筛查与干预基地(2013)、脑血管病诊疗技术与器械教育部工程研究中心(2013年)、国家药物临床实验机构(2004年)、《中华神经医学杂志》编辑部(2002)、广东省临床重点专科(2011年)、广东省颅脑外科医疗质量控制中心(2006年)、广东省普通高校重点实验室(2007年)。同时也是神经外科学专培结业实践能力统一考点、广东省医师协会神经外科医师分会主委单位、广东省神经外科住培骨干师资培训单位。
神经肿瘤外科作为珠江医院神经外科中心的亚专科,主要针对颅内和椎管内各类肿瘤的手术治疗,包括常见的脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、生殖细胞瘤、颅内转移瘤;各种颅底复杂肿瘤手术治疗:包括海绵窦区肿瘤、小脑幕切迹缘区、岩斜区肿瘤、桥小脑角区、颈静脉孔区肿瘤枕骨大孔肿瘤;各种颅内中线深部肿瘤:脑室肿瘤、丘脑肿瘤、松果体区肿瘤、脑干肿瘤等的显微手术治疗。同时整合科室力量,形成科室特色业务:(1)胶质瘤个体化诊疗技术:结合术前、术中多模态技术,最大范围安全切除胶质瘤;利用术中唤醒技术切除多种脑功能区(包括运动、语言和视觉区等)功能区肿瘤;开展多学科合作模式,依托临床、神经病理、神经影像、神经康复开展基于患者分子遗传学特征个体化放疗、化疗及电场治疗方案;同时积极开展前沿的临床研究,为复发胶质瘤病人带来新的治疗手段,提高胶质瘤患者的整体治疗效果,延长病人生存时间。(2)颅底肿瘤微创治疗技术:以内镜、显微镜和颅底融合为特色,结合术前影像的三维重建技术和3D打印技术,针对病人的解剖特点和病变的具体情况,利用颅底结构的自然间隙,个体化的设计和选择恰当的解剖窗口和手术通道到达目标,全方位多角度切除病变,提高切除率,同时减少对周围结构的侵袭。内镜结合显微镜技术,充分借助“双镜联合”的技术,提高了复杂颅底病变的治疗水平,具有创伤小、恢复快和效果可靠的优点。
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南方医科大学珠江医院 神经肿瘤外科
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柯以铨 教授
南方医科大学珠江医院
南方医科大学珠江医院神经外科中心主任,神经肿瘤外科主任,主任医师,教授博士生导师,博士后导师,二级教授、主任医师、博士生(后)导师,广东省医师协会神经外科医师分会主任委员,广东省医学会神经外科学分会副主任委员,广东省医院协会临床科主任管理分会副主任委员,中国医师协会神经外科医师分会常务委员,世界华人神经外科协会委员,中华医学会神经外科学分会第八届委员会全国委员,中国神经科学学会神经损伤与修复分会副主任委员,卫计委脑卒中防治专家委员会出血性外科专业委员会常务委员,广东省神经科学会常务理事。
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义勇军 医师
南方医科大学珠江医院
南方医科大学珠江医院神经外科中心,主治医师,博士。
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编辑及校对:张祎年,王天伟,陈韬亮,刘洋
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