来自加拿大蒙特利尔大学医院中心的Ducroux C旨在描述EVT中发生术中动脉穿孔后的抢救、管理和临床结局，并试图确定在这种情况下再灌注是否仍然与良好的结果相关。结果在2022年10月在线发表在American Journal of Neuroradiology上。

——摘自文章章节

【REF:Ducroux C, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2022;10.3174/ajnr.A7650. doi:10.3174/ajnr.A7650】

研究背景

血管内治疗（EVT）是大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者的标准治疗方法。随着技术的进步，新装置的开发大大提高了EVT的有效性和安全性。而且随着时间的推移，介入医生的舒适度和专业技能也有所提高，但该手术仍然不能避免出现严重的并发症。动脉穿孔被定义为在血管造影手术操作过程中发现的造影剂外渗现象，是EVT中最严重和最可怕的并发症之一，因为它与功能预后不良和死亡有关。在大型EVT试验中，操作中的动脉穿孔率在0.6%到4.9%之间变化。

当血管穿孔发生时，一些操作人员可能会倾向于放弃手术，这样做的风险是导致血管闭塞的病因得不到治疗。而其他人可能在止血成功后决定进行EVT，冒着动脉壁进一步损伤的风险。然而，对于EVT中遇到动脉穿孔时的最佳处理方法，以及在这种并发症的情况下、追求再灌注是否仍然是一个合理的目标，我们知之甚少。

因此，来自加拿大蒙特利尔大学医院中心的Ducroux C旨在描述EVT中发生术中动脉穿孔后的抢救、管理和临床结局，并试图确定在这种情况下再灌注是否仍然与良好的结果相关。结果在2022年10月在线发表在American Journal of Neuroradiology上。

研究方法

回顾性收集2015年至2020年期间单中心连续接受血管内取栓治疗的急性卒中患者的队列数据，将再灌注成功患者（TICI 2b/3）的功能结局与再灌注失败患者的结局进行比较。并使用截至2020年6月的PubMed、EMBASE和Ovid MEDLINE的文献进行系统性回顾，选择报道血管内取栓术中动脉穿孔后功能结局的文章。

研究结果

在单中心队列中，1419例患者接受了血管内取栓治疗，其中纳入32例（2.3%）出现血管穿孔的患者。最常见的止血策略是观察等待（71%的病例）。再灌注成功的患者90天mRS评分良好的比例更高（60% vs 12.5%;P=0.006），死亡率低于未成功再灌注的患者（13.3% vs 56.3%， P= 0.01）。系统性回顾了13篇文章，成功的再灌注似乎也与更好的结局相关。