2022年10月26日发布 | 1056阅读
颅脑和脊柱畸形

ACDF手术使用不同椎间植入材料的融合效果差异

胡柯嘉

上海交通大学附属瑞金医院

寿佳俊

复旦大学附属华山医院

王知秋

复旦大学附属华山医院

达人收藏




































































































































美国科罗拉多州博尔德神经外科协会的Alan T. Villavicencio等对接受单节段至三节段ACDF和单一前路钢板固定的患者进行1:1随机分配,使用皮质同种异体移植物或PEEK椎间融合进行手术。在术后3、6、12和24个月时评估影像学和临床效应。结果发表于2022年8月的《Spine》杂志。


——摘自文章章节


Ref: Villavicencio AT, et al. Spine (Phila Pa 1976). 2022 Aug 1;47(15):1043-1054. doi: 10.1097/BRS.0000000000004361. Epub 2022 Jul 7.


研究背景




颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)已广泛开展。之前曾有大量文献对脊柱椎间融合的各种移植材料生物力学特性以及骨传导性、成骨性和骨诱导性进行评价和研究,然而,就ACDF术选择何种椎间植骨材料,对临床或影像学结果存在的差异,存在争议。美国科罗拉多州博尔德神经外科协会的Alan T. Villavicencio等对接受单节段至三节段ACDF和单一前路钢板固定的患者进行1:1随机分配,使用皮质同种异体移植物或PEEK椎间融合进行手术。在术后3、6、12和24个月时评估影像学和临床效应。结果发表于2022年8月的《Spine》杂志。

研究结果



该研究共纳入120例患者。临床结果比较发现,手臂或颈部疼痛评分无差异;而在所有随访时间点,同种异体移植物组的SF-36 PCS评分改善有统计学意义(≤0.041),残疾评分有降低趋势。87例(91.6%)患者有影像学融合的证据,PEEK融合组和同种异体组分别5例(10.2%)和3例(6.5%)患者出现假关节 (P=0.72)。在随访24个月时,通过手术达到的颈椎任何节段对准恢复均消失;当纳入所有节段手术时,无统计学显著变化。同样,在24个月随访时,两组之间的椎体前缘或后缘高度测量值无统显著差异。约20%患者出现前部和后部下沉,均为0级,与分组无关。

研究结论



最后,研究者认为,在接受单节段至三节段PEEK融合与同种异体移植物辅助 ACDF手术的患者中,观察到相似的影像学结果。MCID比较表明,同种异体移植物和PEEK融合治疗患者具有相似的临床疗效,但结合变化幅度检验表明,同种异体移植物组患者的改善幅度可能在统计学上有更大显著性。必须采取大样本量的进一步研究以确定是否存在真实效应。


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