【中国声音】空气污染与卒中、卒中后心血管事件和死亡的相关性研究

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研究背景

空气污染与卒中的发病率和死亡率密切相关，生活在高度污染的地区可能会增加卒中及其随后并发症的风险。为评估空气污染对卒中、卒中后心血管事件和死亡进展轨迹的影响，中山大学公共卫生学系林华亮教授以《空气污染与卒中、卒中后心血管事件和死亡的相关性研究》（Air Pollution Associated With Incident Stroke, Poststroke Cardiovascular Events, and Death: A Trajectory Analysis of a Prospective Cohort）为题在Neurology杂志上在线发表，对英国生物样本库的数据进行分析。

[Tian F, Cai M, Li H, Qian Z, Chen L, Zou H, Zhang Z, Wang C, Xian H, McMillin SE, Lin H. Air Pollution Associated With Incident Stroke, Poststroke Cardiovascular Events, and Death: A Trajectory Analysis of a Prospective Cohort. Neurology. 2022 Sep 28:10.1212/WNL.0000000000201316. doi: 10.1212/WNL.0000000000201316. Epub ahead of print. PMID: 36171142.]

研究方法

针对英国生物样本库的318752位受试者，研究开始时人群年龄范围是40-69岁，平均年龄56岁，受试者在研究开始时没有卒中或心脏病史。受试者平均随访12年。研究人员根据受试者在研究开始时的居住地分析受试者暴露于空气污染的情况。

研究结果

随访期间出现5967例卒中患者，2985例卒中后心血管病患者，以及1020例死亡患者。在调整了潜在混杂因素（例如吸烟和身体活动水平）后，每立方米5微克细颗粒物的增加，二氧化氮和氮氧化物与发生第一次卒中的风险相关（HRs 1.24, 95%CI 1.10-1.40; HRs 1.02, 95%CI 1.00-1.03; HRs 1.01, 95%CI 1.00-1.02）；每立方米5微克细颗粒物的增加，二氧化氮和氮氧化物与死亡结局的风险相关（HRs 1.30, 95%CI 1.21-1.40; HRs 1.03, 95%CI 1.02-1.04; HRs 1.02, 95%CI 1.01-1.02）；二氧化氮与卒中后心血管疾病的风险相关（HRs 1.04, 95%CI 1.02-1.06）。

研究结论

这项研究证明环境空气污染是与卒中进展的重要因素，并且不同临床阶段的影响不同。林华亮教授表示，“这些结果表明，了解和减少空气污染物对卒中不同过渡阶段的影响将有助于管理人们的健康，防止卒中的发生和进展”。

林华亮教授建议：“减少暴露空气污染可能会减缓卒中进展。在个人层面上，希望采取有效措施来减少空气污染的暴露。例如，在严重污染的日子里待在室内，减少户外运动；戴口罩或使用空气净化器过滤颗粒物；避免沿着污染严重的街道行走，而是采取污染较少的路线。”

同时，林华亮教授强调：“PM2.5暴露可能诱发全身性氧化应激、炎症、动脉粥样硬化并增加卒中的风险，它比其他污染物更容易进入体内，因此会导致更多的疾病。”

这项研究的局限性在于，空气污染暴露仅在研究开始时进行评估，并且仅限于参与者的居住地。这项研究的结果并不能证明空气污染会导致卒中，心血管疾病或死亡，它们仅显示关联关系。

学者评论

“这项研究客观地证实了英国生物样本库研究中空气污染导致卒中风险的增加。然而，即使在卒中发生后，空气污染的影响也可能继续对心血管健康产生不利影响”。

Steffen Peterse

伦敦玛丽女王大学

通讯作者简介

林华亮教授

中山大学公共卫生学系

教授、博导，担任院长助理、流行病学系主任。
先后获得中山大学"百人计划"中青年杰出人才、广东省杰出青年医学人才等称号，入选"全球顶尖前10万科学家排名榜"。
长期从事大气污染及其与基因易感互作用在慢性病发生发展中的作用研究，并提出了大气污染控制浓度阈值的新方法。
主持国家自然科学基金3项、广东省科技厅项目2项。担任环境国际杂志编辑委员会、创新杂志学术编辑、BMC公共卫生杂志副主编。
发表SCI文章100余篇，包括在柳叶刀公共卫生、环境卫生展望、创新、柳叶刀区域健康-西太平洋、PLOS医学、年龄&老龄化、BMC医学、过敏杂志&临床免疫学、神经病学、高血压、胸部、中风等国际权威期刊上第一/通讯作者60余篇；4篇为ESI高被引论文（Top1%），文章被引用超过7000次，H-Index达到46（Google Scholar）。
获得国家发明专利授权1项。主编中英文专著各1部。

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