患者资料

患者，女性，52岁，温岭人。

主诉：双眼视力进行性下降4年

现病史：4年前出现右眼颞侧视野缺损，当地医院考虑“右眼视神经萎缩”，予神经营养治疗后稍缓解。之后感右眼视野缺损症状逐渐加重，偶伴头晕、呕吐等不适。1年前右眼视物不能，仅光感。1月前出现左眼视物模糊。1周前患者至中国人民解放军第118医院就诊，行垂体平扫+增强提示：视交叉右侧部分可疑病变。

术前检查

眼底检查：双侧视乳头萎缩，双眼视力障碍，右侧为甚

头颅MRI增强：鞍区病变，轻度强化

头颅CTA：见可疑动脉瘤

DSA：排除动脉瘤

MR薄层增强：鞍区占位性病变

术前诊断：鞍上池占位性病变，海绵状血管瘤可能

手术指征：挽救视力，明确诊断

手术方式：全麻下右侧LSO入路

术中所见

术后情况

术后病理：海绵状血管瘤

术后视力有不同程度好转

术后MR：鞍区肿瘤全切

病例小结

海绵状血管瘤（CM）的发生率0.3%~0.5%，而发生在视神经CM更为罕见，有关其自然病程和年出血率尚不清楚。

患者多数以视功能障碍为首发症状，故常首诊眼科，临床容易误诊。MR是鉴别视神经CM特异性和敏感性最好的检查方法。

首选手术。手术应完全切除。残留可能存在出血和视力恶化的风险，不推荐放疗。