1、患者，男性，59岁，既往糖尿病及高血压病史。

2、主诉：突发左侧肢体无力伴言语不利约8小时。

3、查体：昏睡状态，精神差，不完全运动性失语，对答偶能切题, 左瞳孔2.5mm，直接及间接光反应灵敏，右瞳孔2.5mm，直接及间接光反应灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，粗测视力正常，颈无抵抗感， 肌张力低，左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力4级，生理反射存在，右侧Babinski征阴性，左侧Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。

4、辅助检查：2022.6.26德州市人民医院颅脑CT:右侧基底节出血,中线结构明显左移,同侧脑室受压变形。

2022.6.26

急诊神经内镜下小骨窗经额入路基底节血肿清除术

术者：王玉治  助手：张风越

指导老师：张军普

术前颅脑CT：

术中部分照片：

术后第一天复查CT：

出院CT：

目前患者已回归家庭，能完成生活自理。

患者，男，38岁。

1.主诉：左侧肢体无力4小时，意识不清2小时。

2.病史：患者4小时前无明显诱因出现左侧肢体无力症状，患者无法自行站立及行走，未特殊处理，患者无意识障碍，无肢体抽搐等症状，患者症状无改善。2小时前患者意识下降，呼之不应，伴有恶心及呕吐，呕吐物为“咖啡样”胃内容物，拨打120就诊于我院，来院后患者昏迷状，行颅脑CT示：脑出血，脑疝。急诊收入德州市人民医院神经外科。患者发病来，昏迷状，未进食水，留置尿管，大便一次，平车入室。

3.既往：糖尿病病史  未监测血压。

查体： GCS评分5分。昏迷状,双侧瞳孔不等大，右:左=4:2mm，对光反射消失，颈抵抗感（+），刺痛肢体可见屈曲，生理反射存在，双侧Babinski征阳性。

术前颅脑CT：右侧基底节出血破入脑室，中线结构明显左移，脑干受压明显。

2022.9.22

急症全麻下行神经内镜下脑内血肿清除术+去骨瓣减压术

术者：王玉治  助手：武文

指导老师：张军普

术后第二天复查CT：

患者血肿清除彻底满意，脑疝解除，经急诊监护室治疗，出院。