临床资料
患者女，63岁，因头晕检查发现颅内多发动脉瘤9年余，当时因条件限制未予治疗。2022年3月头晕再次发作，至我院并要求治疗动脉瘤。
入院后行DSA造影：右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤（27.7×16.6mm）、左侧颈内动脉床突旁动脉瘤（7.1×6.1mm）、前交通动脉瘤（2.6×2.2mm）。经科室讨论认为，右侧A1动脉缺如，左侧A1动脉供应双侧大脑前动脉，前交通动脉瘤血流冲击大，破裂风险较高，而右侧海绵窦段动脉瘤虽然瘤体巨大且形态不规则，但是风险相对较低，左侧床突旁动脉瘤同样风险较低。与患者商议后先行前交通动脉瘤支架辅助栓塞术。
术前检查
3个月后，患者再次入院要求治疗右侧海绵窦段动脉瘤。术前DSA示：右侧颈内动脉海绵窦段巨大型动脉瘤，呈不规则囊状，瘤体大小约为：33.6mm×18.3mm，瘤颈约为：8.7mm，瘤体近端颈内动脉管径3.18mm，远端管径2.52mm。
与患者家属沟通后，表示愿意接受YonFlow血流导向支架系统治疗，经过科室讨论评估，计划行YonFlow血流导向支架系统辅助弹簧圈右侧颈内动脉海绵窦段巨大型动脉瘤栓塞术。
手术过程
术中双侧股动脉穿刺置鞘。经右侧8F鞘6F 90cm长鞘置于颈动脉起始部，然后再将5F 105 Tethys中间导管放置于瘤颈近端建立稳定通路，XT-27超选至大脑中M1。经左侧6F鞘将Enchlon经造影管超选至瘤腔备用。
YonFlow 3.25mmx25mm支架在预定位置打开锚定。
边释放支架，边“推拉”支架，促进其打开，覆盖瘤颈。
支架全部打开，定位满意，释放开关，解脱支架。
即刻造影显示血流重建，进入瘤腔明显减少。
填入2枚弹簧圈促进血栓形成。
手术体会
蔺志清教授术后总结：此例患者的动脉瘤位于迂曲的海绵窦段，且瘤体巨大、瘤颈极宽，对于术者的挑战是如何将支架输送至载瘤动脉远端并在释放支架时防止支架疝入瘤腔。暖阳医疗YonFlow血流导向支架系统具有良好的输送性，头端锚定准确稳定、打开之后贴壁良好，并且解脱装置设计可实现支架从微导管100%释放后仍能回收至微导管，这是一个比较新颖的设计。
长海华山双中心携手
加速国产原创先进技术上市进程
暖阳医疗YonFlow血流导向支架系统已经迈入上市前全国多中心注册临床研究阶段，由上海长海医院刘建民教授和复旦大学附属华山医院顾宇翔教授联合担任项目PI，全国另有14家知名神经外科主任参与，共同研究并进行评估。全国各参研单位已陆续开启并完成了多例入组手术，手术反馈均良好。该研究预计在2023年完成。届时，YonFlow血流导向支架系统有望成为全球首个获批上市的可回收颅内动脉瘤微创介入器械。
术者简介
蔺志清
宁波市第一医院
神经外科科副主任，宁波大学硕士研究生导师
中华医学会数字医学全国委员
世界血管联盟中国血管畸形专业委员
浙江省卒中学会理事
浙江医师协会神经介入专业委员会常委
从事神经介入临床工作30余年，对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、动静脉瘘、缺血性脑血管病的诊治有丰富临床经验。发表SCI3篇，国内10余篇，以第一人完成地市课题4项，在研2项。获宁波市科技进步二等奖1项、宁波市科技进步三等奖1项。
周圣军
宁波市第一医院
神经外科博士，副主任医师
加拿大多伦多西区医院访问学者
浙江省医学会介入分会青年委员
浙江省数理医学脑血管病精准诊疗分会青年委员
浙江省医师协会神经介入专委会青年委员
宁波市医学会神经外科分会委员
宁波市脑血管防治临床指导中心秘书
从事脑血管病工作17年。擅长脑动脉瘤，脑动静脉畸形，动静脉瘘等疾病的开颅及介入手术治疗，擅长脑肿瘤等手术治疗。宁波地区最早开展卒中支架取栓技术的医生之一，对急性大血管闭塞手术及缺血性脑血管治疗积累了丰富的临床经验。以第一作者发表论文10篇，其中SCI论文8篇，目前主持2项浙江省医药卫生科技项目，并以核心人员参与2项省部级科研项目，获得浙江省医药卫生科技奖二等奖2项，宁波市科技进步奖三等奖1项。
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