中枢神经细胞瘤是WHO Ⅱ级神经上皮脑室内肿瘤，具有独特的影像学特征，表现为侧脑室内大小不等且弱强化的异质肿块，肉眼表现为易碎的灰色肿瘤，典型的附着点包括：Monro孔周围（最常见）50%，侧脑室和第三脑室15%，侧脑室15%，第三脑室5%。该病通常见于年轻患者，手术切除是标准治疗方法。如果可以实现完全切除，通常预后良好。

该病例病灶位于侧脑室，手术多采取“额中回或额上沟造瘘-侧脑室入路（kocher点额中回入路）”切除，鉴于该患者术前大概率诊断为“中枢神经细胞瘤”，结合其供血差、质地软的特点，以及我们掌握的纯熟的“Burr Hole超微创”技术，就可以将上述手术路径（corridor）和该技术结合，应用在该患者身上。

内镜在该手术中可以抵近观察，利用鱼眼效应将病灶周围重要解剖结构进行局部放大，展现出显微镜直视下的那些“死角”区域，使主刀医生对该区域的解剖关系进行总览，做到胸有成竹。

Burr Hole技术对于皮肤、肌肉、颅骨、脑组织的创伤极小，是目前存世的最微创开颅方式，具有极大的社会效益。同时我们发现邸虓教授当年发明的“可伸缩简易管状牵开器”特别适用于Burr Hole技术，二者可谓是天作之合。但由于该管状牵开器极其狭窄，内镜置入兼顾操作困难极大，因此位于深部的精细操作我们还是建议采取显微镜下双手联合操作为主，这样主刀双手操控稳度高、安全系数高、也不存在内镜的后方盲区问题。而内镜主要用以观察结构、采集术中影像、检验肿瘤是否残存等任务。

我国著名的神经外科专家赵继宗院士曾经对微创技术有这么一句话：“神外医生开颅，你‘拿走’多少，就要‘还回去’多少”——意思就是“微创”不仅仅是为了病人，也是为了医生自己。因此，我辈需要继续秉承“微创”的理念，避免盲目的“外小创、内大创”的陈旧思维，为神经外科的微创事业继续开拓精进。

下面视频来自于美国匹兹堡医院的相似手术动画，以供大家参考。