脑医汇汇总了9月发表的功能神外领域中点赞收藏总数前10的精彩文章、病例，供广大同道阅读、交流。
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作者：冯富强
穿刺左侧，将气管插管推向右侧；穿刺右侧，将气管插管推向左侧。
皮肤穿刺点尽可能平行口角，旁开2.5cm，过高可能会因为皮肤张力导致穿刺难以到位；纵轴平行于瞳孔或者略靠外，靠内有破裂孔颈内动脉，靠外有棘孔，误入会导致出血及生命危险。
头部后仰，穿刺相对平直；如头部垫高，穿刺需要后手抬高，向术者前下行进，相对容易成功。
TOP 2
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作者：国家卫生健康委
1. 松果体区肿瘤:松果体区GCTs可压迫中脑导水管导致阻塞性脑积水，较早出现颅内压增高症状，表现头痛、呕吐、乳头水肿、嗜睡等。其他症状还包括共济失调、记忆力障碍、行为改变，瘤体较大患儿可出现耳鸣、复视、听力障碍、眼球水平震颤等体征。帕里诺氏综合征（Parinaud syndrome）是松果体区肿瘤的经典神经系统综合征，高达50%松果体区GCTs出现，表现为垂直凝视障碍、会聚性眼球震颤、瞳孔光近反射分离。松果体区GCTs很少表现内分泌疾病症状，但性早熟已有报道，原因不十分清楚。
2. 鞍区肿瘤:可能会经历数月至数年病史。通常表现为下丘脑/垂体功能障碍，包括尿崩症、青春期发育迟缓或性早熟、生长发育落后等；还可引起眼科异常，如交叉或视神经受压导致视力下降或视野缺损(典型的双侧偏盲)。尿崩症发生在70%～90%患者，是最常见前驱症状。颅压增高症状不明显或滞后。
3. 基底节区肿瘤:患者多表现为进行性偏侧肢体无力，可从上肢或下肢开始。肿瘤进展相对缓慢，晚期才出现头痛、呕吐等颅压升高症状。
4. 双灶性颅内GCTs:5%～25%患者同时出现鞍上区和松果体区两个部位病灶，两者之间没有连续性。患者可表现为松果体区占位性症状，如脑积水，但更多病例首先出现鞍上区病变症状，即下丘脑/垂体功能障碍或由于视觉通路受压而出现视觉症状。双灶性颅内 GCTs 多见于生殖细胞瘤，多认为是独立的同步原发肿瘤。
TOP 3
茎突过长综合征（Eagle综合征），一个头部症状多变且容易被忽视的疾病（附1例近期病例报告）
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作者：王奎重 朱伟杰
茎突过长综合征又叫Eagle综合征，是由头部茎突过长和茎突舌骨韧带钙化所导致的一系列症状。该综合征在1937年由Watt Eagle医生总结并发表，其主要症状表现为咽部疼痛、吞咽痛、吞咽困难、头痛、耳部放射痛以及颈椎疼痛，有的患者因颈动脉受压表现为头晕和晕厥，有的猝死患者中尸检显示存在茎突过长，考虑可能与茎突刺激迷走神经以及颈动脉窦导致的心脏骤停有关。文献报道大众人群中茎突过长发生率4%-7.3%，这些茎突过长的人中有4%的人出现症状，男女发病比例约1:3。该综合征大多数症状表现不典型以及非特异性，患者往往在牙科、耳鼻喉科、外科、神经科、疼痛科或精神科之间反复就诊但疗效欠佳。
TOP 4
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作者：罗正祥
脑瘫，又称大脑性瘫痪、脑性瘫痪,是指出生前、出生时或出生后的一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或损伤所引起的以运动和姿势障碍为主要表现的综合征，严重病例还伴有智力低下，抽搐及视、听或语言功能障碍。
其主要治疗方案：首先是以康复治疗为主，早期进行功能训练，尤其超早期治疗，可获得较大效果；部分患者可采用手术治疗，以解除肌紧张，减轻肢体畸形；如果有癫痫发作者按发作类型给予抗癫痫药物治疗。
TOP 5
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作者：国家卫健委脑防委
（1）三叉神经症状：最多见，多为首发症状，表现为患侧面部及口腔麻木感、痛觉减退、角膜反射迟钝或消失；其次出现阵发性疼痛（三叉神经痛），疼痛常局限于三叉神经感觉根分布区，多以单侧牙痛或颜面、下颌、鼻旁疼痛起病，以后可逐渐出现咀嚼肌、颞肌无力或萎缩。
（2）临近结构受侵犯表现：包括颅神经、脑干、小脑受压迫产生的症状，如肿瘤位于颅后窝者可逐渐出现复视、周围性面肌麻痹和进行性耳聋，晚期可有小脑症状、颅内压增高和后组颅神经症状；位于颅中窝者可逐渐出现视力障碍、动眼神经麻痹、同侧眼球突出等症状；肿瘤骑跨于颅中、后窝者可引起对侧轻偏瘫及小脑症状。
（3）颅内压增高症状：头痛、呕吐等，由肿瘤体积增大引起。
TOP 6
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作者：杨武军
患者，男，52岁，主诉：右侧面部不自主抽动六年，加重一年2022年7月1日入院。院外间断口服卡马西平效果不理想，完善术前检查，术前面神经3DTof核磁提示右侧椎动脉与面神经关系密切，与7月5日行右侧面神经微血管减压术，术后面部抽动症状消失，一过性眩晕症状对症处理后第五天消失，伤口甲级愈合痊愈出院。
TOP 7
【综述】溴隐亭治疗:作用机制、安全性和耐受性的综述（上）：泌乳素瘤、妇产科、前列腺、神经系统
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作者：张南
溴隐亭是一种具有显著生物活性的交感多巴胺D2受体激动剂。30多年来，它作为处方药被临床用于治疗高泌乳素血症相关疾病、帕金森病、肢端肥大症、泌乳素瘤和其他垂体激素依赖性腺瘤，最近还用于治疗糖尿病和其他各种疾病。长期使用溴隐亭治疗对肾、肝、心脏或血液功能的有害影响很小或无。这篇综述文章计划研究假设和提出作用机制，并对其安全性和耐受性问题提供一个简要的讨论。
溴隐亭是一种有吸引力的选择，具有高效和安全的特点，可用于高泌乳素血症相关疾病、肢端肥大症、帕金森病、2型糖尿病和各种其他疾病，各种剂型可获得最佳的有益效果。作为单药治疗或与其他药物联合治疗多种疾病的药物，它似乎是一种有效和安全的药物添加。
TOP 8
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作者：刘国平
70岁女性，左侧颜面部疼痛3年，药物控制效果差，有扳机点。
体查：痛苦面容，一般情况可。三叉神经磁共振示：左侧椎动脉压迫三叉神经。
TOP 9
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作者：张华
西安交通大学第一附属医院张华教授分享的SEEG引导下RF-TC治疗下丘脑错构瘤继发癫痫一例，欢迎阅读！
TOP 10
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作者：邹海强
PD在典型运动症状发作之前，整个神经系统神经元也在逐渐丧失，全面了解帕金森病的非运动特征可以提醒人们认识PD的早期阶段。
PD-NMS表现形式多样，治疗无固定模式。患者对治疗的需求因人而异，对治疗的敏感性也均存差异——注意治疗的“个体化”。
PD-NMS的药物治疗仍需遵循“剂量滴定，力求平衡，临床满意”的原则，即“小剂量滴定，平衡药物疗效与不良反应，以较低剂量达到临床满意疗效"。
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