北京时间2022年10月13日，首都医科大学宣武医院吉训明教授牵头发起的多中心、随机对照临床研究—中国急性基底动脉闭塞血管内治疗临床试验（Basilar Artery Occlusion Chinese Endovascular Trial，BAOCHE）研究结果在线发表在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》。BAOCHE研究联合中国29家医院开展、历时7年，对比了使用Solitaire™ 颅内取栓支架进行机械取栓联合标准药物治疗（取栓组）vs标准药物治疗（对照组）对发病6-24小时的急性基底动脉闭塞患者预后的影响。

对于发病时间在24小时内的前循环大血管闭塞性卒中，已经有充分的循证证据支持血管内取栓治疗的安全性和有效性。相比较于前循环大血管闭塞，急性基底动脉闭塞单纯药物治疗的死亡率和致残率更高，而取栓治疗对于基底动脉闭塞患者的有效性和安全性却始终缺乏高级别的循证证据支持。也正因如此，来自中国的多中心、随机对照研究—BAOCHE研究一直备受关注。

该研究是一项前瞻性、多中心、开放标签、盲法终点评估的随机对照临床研究，研究目的是评价对于发病6-24小时内的急性基底动脉闭塞患者，使用血管内机械取栓的有效性及安全性。

针对急性基底动脉闭塞的血管内治疗，先于BAOCHE研究发起的BASICS、BEST两项随机对照试验分别选择了6小时和8小时的时间窗。为了与这两项试验的时间窗互补，BAOCHE研究选定了发病6-24小时的时间窗，并在患者的入选和排除标准、影像学评估筛选、血管内取栓方案等研究设计方面做出了一些调整。

BAOCHE研究将入组患者的基线NIHSS评分定为≥10分、排除了轻型卒中患者；首选使用CTA原始图像和磁共振DWI成像对入组患者进行后循环ASPECTS评分和桥脑中脑指数评分，从而更准确地筛选患者，同时也克服了后颅窝平扫CT成像容易受到颅骨伪影影响、核心梗死区评估不准确的缺陷。入组患者按照1:1的比例，应用最小化随机法分组到Solitaire™ 颅内取栓支架取栓组和对照组。所有患者入组后根据最新的中国急性缺血性卒中治疗指南给予标准药物治疗，随机进入取栓组的患者应用Solitaire™ 颅内取栓支架进行取栓治疗。

在纳入统计分析的217例患者中，取栓组和对照组分别有46%和24%的患者达到主要疗效终点（90天mRS 0-3分），两组之间具有显著统计学差异（校正风险比 1.81；95% CI，1.26~2.60，P<0.001）。在安全性结局上，根据SITS-MOST标准定义的症状性颅内出血率在取栓组高于对照组(6% vs. 1%；风险比，5.18；95% CI，0.64~42.18)。90天的死亡率在取栓组为31%，对照组为42%（校正风险比，0.75; 95% CI，0.54~1.04）。取栓组手术并发症的比例为11%。