共有27名患者接受了MT治疗。有17名患者存在ICA、M1和BA的颅内段血管闭塞。6名患者存在颅内ICA闭塞，7名患者存在M1闭塞，4名患者存在BA闭塞。所有患者都进行了VRFA-3D-TSE MRI检查，17例中的12例和17例中的14例成像被评为优秀，17例中的5例和17例中的3例为良好，17例中的0例为差。

表1. 改良SPACE MRI评估的基线特征和结果

我们为27名连续入院AIS患者进行了MR术前评估，其中包括前循环和2名后循环的LVO。一名患者因情绪不稳而未接受MRI检查。9名患者因M2闭塞被排除。对17名连续的由LVO引起的急性脑梗塞患者进行了改良的SPACE成像（男性，n = 10；女性，n = 7；平均年龄，77±11[标准差]岁；范围，56-91岁）。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）的中位6分是22（四分位数范围[IQR]，12-24）。在13名前循环梗阻的患者中，ASPECT评分的CT成像得分中位数为9（IQR，4-10）。13例闭塞的原因是心源性栓塞，4例是动脉血栓性栓塞，闭塞部位包括ICA（n = 5），M1（n = 7），颈部ICA和M1串联闭塞（n = 11 1），以及BA（n = 4）。17名患者中的16名进行了MT治疗。入院至动脉穿刺时间的中位数是61分钟（IQR，58-78）。穿刺至再灌注时间的中位数为48分钟（IQR37-53）。最终9名患者的TICI为3级，5名为2b级，2名为0级。3名患者出院时改良Rankin量表评分为2分，14名患者≥3分。两名患者术后出现广泛的脑梗塞，因脑水肿导致的脑疝而死亡。一名患者出现与手术有关的出血性并发症。评估的结果见表1。所有病例都可以评估闭塞的远端血管的走向。根据成像范围的不同，图像采集时间约为2分钟。评价者1认为12例图像质量为优，5例为良，0例为差。评价者2认为14例图像质量为优，3例为良，0例为差。血管闭塞部位的血栓图像中显示为一个强度略高的区域（图1至图3）。

图1. 典型病例1。患者表现为左近M1闭塞。MRA显示左侧MCA闭塞（a）。修改后的SPACE MR图像显示左MCA从近端到远端的闭塞（b）。箭头表示闭塞的MCA的远端；箭头表示闭塞点。随后术中左侧颈内动脉血管造影显示M1的闭塞（c）。左侧颈内动脉血管造影显示急性MT使闭塞的血管完全重新通畅（d）。MT后1天的MRA显示左MCA的走向与术前改良SPACE MRI上观察到的一样（e）。

图2. 典型病例2。患者表现为右侧M1段闭塞。MRA显示右侧MCA闭塞（a）。修改后的SPACE MR图像显示闭塞的MCA从近端到远端（b和c）。箭头表示闭塞的MCA近侧；虚线箭头表示闭塞的MCA远侧，即MCA下干；箭头表示闭塞点。右侧颈内动脉血管造影显示M1闭塞（d）。右颈内动脉造影显示急诊取栓后使闭塞的血管完全再通（e）。MCA的走向与术前改良SPACE MRI上观察到的相同。

图3. 代表性病例3。患者表现为BA闭塞。MRA显示BA的闭塞（a）。处理后的SPACE MR图像显示BA从近端到远端闭塞（b）。实心箭头表示右后方的交通动脉；虚线箭头，左大脑后动脉；三角箭头段为实际闭塞点。术中的右椎血管造影显示BA中间段的闭塞（c）。取栓后右椎血管造影显示闭塞的血管完全再通（d）。BA顶部的相关血管走向与术前改良SPACE MRI上观察到的相同。

图4. 典型病例4。患者表现为右侧颈部ICA和MCA串联闭塞。MRA显示右ICA的闭塞（a）。修改后的SPACE MR图像显示闭塞的ICA，但远端M1无法清晰可见（b）。三角箭头表示颅内ICA。右侧颈总动脉血管造影显示颈部ICA闭塞（c）。介入血管扩张成形术治疗颈部ICA闭塞后，右颈总动脉血管造影显示M1闭塞（d）。三角箭头表示ICA中C1部分的血栓（e）。右颈内动脉血管造影显示闭塞的血管通过急性取栓术后完全再通的血管（f）。ICA的血管走向与SPACE MRI上观察到的相同。

综上所述，VRFA-3D-TSE方法有四个优点：1）易用性，仅需1.5T MRI扫描仪进行评估，不需要高规格的设备；2）不需要造影剂，与增强血管CT成像不同；3）与BPAS-MRI方法相比，易于评估大脑附近的血管走向；4）可以识别即使有血栓闭塞的血管部位。诚然VRFA-3D-TSE方法也有一个缺点，即图像质量可能会受到运动伪影的影响，因为成像需要2分钟左右，如果侧支循环非常差，血管的走向可能难以评估。