下肢深静脉血栓形成，是包括神经科在内的很多科室常见的合并症。
由于下肢深静脉血栓是肺栓塞的高危因素，也得益于近年来大家的重视和不断接受培训，越来越多的下肢深静脉血栓被发现和治疗。
据我观察，在很多医院发现下肢深静脉血栓后的治疗方案是，嘱患侧下肢严格制动（有时候还需要配合约束），同时开始抗凝治疗。
话说，在临床中见到这样的治疗措施相对常见，话说我一直有两个疑问：
1、我们知道神经科很多患者都正在服用阿司匹林等抗血小板药物，如果抗凝治疗了，那么抗血小板药物需要停吗？不停吧，会不会增加出血风险？停了吧，不抗血小板治疗会不会加重脑梗？你是不是也这样纠结过？
2、对于下肢深静脉血栓，是否需要严格制动？制动的理由是防止血栓脱落。但是有没有考虑过，制动本身又是血栓形成的高危因素，有增加血栓形成和延伸的风险？
下肢深静脉血栓要不要下肢制动？今天我们就来聊聊这个话题。
《中国血栓性疾病防治指南2018》：
急性深静脉血栓患者在充分抗凝治疗的前提下，建议早期下地活动，除非患者有严重的肢体肿痛症状。
急性深静脉血栓患者在充分抗凝的前提下早期下地活动，不会增加肺栓塞的发生率，同时可降低血栓后综合征发生率。
（血栓后综合征指的是下肢深静脉血栓形成后深静脉阻塞，造成肢体回流障碍，主要表现为肢体疼痛、肿胀、皮肤病变、静脉曲张,部分患者可出现继发性静脉曲张,毛细血管扩张等血管病变）
《美国胸科医师学会深静脉血栓疾病抗栓治疗指南第8版》（PMID：18574272）：
对于急性深静脉血栓患者，如果能够下地活动，推荐早期下地活动而不是开始卧床。
《2021年欧洲血管外科学会静脉血栓管理指南》（PMID：33334670） 中没有针对这一情况作出针对性的推荐，只是在文中引用了一篇小样本研究：一项研究表明，早期下地活动联合弹力袜加压治疗，使患者血栓后综合征的发生率由82%降低至31%。
吴川杰说
由此可见，深静脉血栓患者，如果可以下地活动，应该早期下地活动。那么深静脉血栓还需要在床上制动吗？
至于我们一直担心的，活动会不会造成血栓脱落引起肺栓塞？为此，我遍寻Pubmed，可能是文献检索的还不够全面，我确实没有找到深静脉血栓后早期活动增加肺栓塞的证据。
反而，不少研究表明，早期离床活动不增加复发性或致死性肺栓塞的风险（PMID：8594426、8594425、10695503、11054217、11204585, 14984299、20514275、18078981……）
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