2022年09月30日，“美E卒中 北国之声”—— 第八期如期于线上成功举行。本次大会由来自天津市环湖医院魏铭教授、山东省中医院张金平教授、四平市中心人民医院赵均峰教授和兰州大学第二医院张振昶教授担任大会主持，由来自首都医科大学附属北京天坛医院宋立刚教授和聊城市脑科医院张利勇教授作为特邀指导专家；特邀来自山西省人民医院孙雅轩教授、南阳市第二人民医院秦晋辉教授、酒泉市人民医院闫贵国教授、葫芦岛市中心医院张强教授、北京市红十字会急诊抢救中心郭宗培教授、济宁市第一人民医院张磊教授、延安大学附属医院马刘佳教授和大连医科大学附属第二医院关庆博教授等专家为大家展现他们在取栓领域内的宝贵经验，内容精彩而又丰富。
天津市环湖医院 魏铭教授开场致辞：
魏铭教授表示，希望参会的各位神经介入同道们都能在此次美敦力提供的学习平台上有所收获，同时也非常期待大家的精彩讨论与辩论。
山东省中医院 张金平教授开场致辞：
非常感谢美敦力公司提供的交流学习平台，正是这种平台使得疫情期间空间的阻隔无法阻挡神经介入人的学习步伐，来自全国各地的神经介入人将借此机会欢聚在一起分享其各自的临床实践经验，让大家共同期待后续的精彩内容。
#精彩授课
上半场
01 取通未来-SolitAct策略循证之路
山西省人民医院 孙雅轩教授
孙雅轩教授首先带大家回顾了取栓技术的发展历程以及相应的大型临床研究结果，孙教授指出：良好预后是评价取栓技术的主要标准，而取栓技术的选择需要兼顾取栓效率、安全性、操作难度以及适应不同病变类型；支架取栓联合抽吸取栓能够提高首过三级再通（FPE）的概率，最终改善患者预后。在此基础上，孙教授进一步通过回顾相关文献总结了SolitAct技术的技术优势、操作要点及SolitAct技术组合中Solitaire™颅内取栓支架与React™ 68/71远端通路导管的优势。孙教授总结指出：与SWIM/ADAPT技术相比，采用SolitAct技术体系能够充分结合React™ 68/71远端通路导管及Solitaire™颅内取栓支架的优势，适用于多种病变类型，显著提升血管再通效率，最终改善患者预后。同时，孙教授也结合临床实例向大家进一步阐述了SolitAct技术的操作细节。最后，孙教授指出：React™ 68/71远端通路导管＋Solitaire™颅内取栓支架的SolitAct技术适用于更广泛的取栓场景，具有更高的FPE和安全性，尤其适用于中国人群。
02 有容乃通-ADAPT技术发展及React™ 71远端通路导管临床实践
南阳市第二人民医院 秦晋辉教授
秦晋辉教授首先结合相关文献报道带大家回顾了抽吸取栓的发展历程以及抽吸取栓相关大型临床研究的结果。随后，秦教授总结了采取ADAPT技术取栓的优势以及理想抽吸取栓导管的特点。在此基础上，结合3例经典临床病例的救治过程，秦教授指出：React™ 68/71远端通路导管用于ADAPT抽吸取栓具有其独特临床优势（高到位、头腔稳、管腔大），可在栓塞性卒中中高效快速实现血管再通。
03 事半功倍-React™ 71远端通路导管前循环抽吸取栓两例
酒泉市人民医院 闫贵国教授
闫贵国教授通过回顾文献指出：FPE与AIS患者临床预后显著相关，对于AIS患者，尽快尽早实现血管再通有利于改善患者预后。抽吸取栓在栓塞性卒中患者中可高效开通血管闭塞，随着大口径抽吸导管的出现，采取ADAPT技术抽吸取栓可实现一定比例的FPE。在此基础上，闫教授为大家分享了2例典型栓塞性卒中患者的救治过程：第1例患者为左侧大脑中动脉M1段闭塞的53岁男性患者，通过React™ 71远端通路导管成功抽吸取栓；第2例患者左侧大脑中动脉M1段闭塞的55岁男性患者，通过React™ 68远端通路导管成功抽吸取栓。围绕这2例典型患者的救治过程，闫教授指出：术前准确判断病变类型为栓塞性卒中后选择具有大口径的React™ 68/71远端通路导管可以高效快速开通血管，最终改善患者预后。
04 乘风破浪- SolitAct技术急诊取栓病例分享
葫芦岛市中心医院 张强教授
张强教授在带大家回顾急诊取栓技术的发展历程后指出：取栓材料的进步促进了取栓技术的进一步发展，SolitAct技术结合了抽吸取栓与支架取栓的优势，可在不同病变类型中高效实现血管再通。同时，张教授也分别向大家介绍了React™ 68/71远端通路导管及Solitaire™ Platinum颅内取栓支架的优势。在此基础上，张教授向大家分享了3例通过SolitAct技术成功治疗的典型AIS患者的救治过程，包括前循环串联病变患者以及前后循环ICAS-LVO患者。围绕这些病例的救治过程，张教授为大家总结了SolitAct技术的技术优势以及成功的技术关键。
点评指导
首都医科大学附属北京天坛医院 宋立刚教授：
感谢各位讲者的精彩内容分享。个人建议，以下几点值得注意：在远端血管未完全再通的情况下要尽量减少造影的操作，避免损伤血管以及造成小栓子的远端移位。
取栓术后的血管造影评估一定要全方位多角度评估，需要标准正位以及侧位造影片一起进行评估最终的血管再通情况。
术前进行详细的评估以明确患者的血管闭塞性质对于选择取栓策略至关重要，术前对E-LVO与ICAS-LVO进行鉴别有助于取栓策略及取栓器械的选择。在选择取栓策略以及取栓器械时，以“尽快尽早实现血管再通”作为目标是合理的。
针对栓塞性卒中，选择大口径抽吸导管（如React™ 71远端通路导管）能够高效快速抽吸血栓，有助于改善患者预后。若血管闭塞性质不明或ICAS-LVO可能性大，可在取栓过程中使用SolitAct技术（联合Solitaire™ FR颅内取栓支架与React™ 68/71远端通路导管），有效减少远端栓塞事件的发生的同时提高取栓成功率。
术前进行详细的评估以明确患者的血管闭塞性质对于选择取栓策略至关重要，术前对E-LVO与ICAS-LVO进行鉴别有助于取栓策略及取栓器械的选择。
下半场
四平市中心人民医院 赵均峰教授开场致辞：
赵均峰教授表示：上半场的学术交流气氛非常热烈，期待下半场的汇报能为大家呈现更丰富的内容。
兰州大学第二医院 张振昶教授开场致辞：
张振昶教授表示，感谢美敦力公司为大家提供的交流与学习机会，只有进行充分的讨论与交流才能够提高大家对介入治疗理念的认识以及对疾病的诊疗能力。相信今日参会的各位专家同道都能有所收获。
01 颈内动脉末端“T”型血栓遇到重复大脑中动脉
北京市红十字会急诊抢救中心 郭宗培教授
首先，郭宗培教授带大家回顾了颈内动脉末端闭塞的流行病学特点、颈内动脉末端血栓的分类以及颈内动脉末端“T”型血栓的特点。随后，郭教授为大家展示了不同类型颈内动脉末端闭塞之间治疗策略的差异。在此基础上，郭教授分享了1例54岁左侧颈内动脉末端“T”型血栓伴重复大脑中动脉的女性患者的救治过程，通过SolitAct技术组合（React™ 71远端通路导管+Solitaire™ FR颅内取栓支架）成功治疗。结合该患者的救治过程，郭教授向大家进一步介绍了大脑中动脉的解剖变异类型（重复大脑中动脉、副大脑中动脉等），同时，郭教授也指出，对于颈内动脉末端“T”型血栓病例，术前准确判断发病机制后采取SolitAct技术组合能够实现闭塞血管的高效快速开通。
02 长驱直入-React™ 71远端通路导管取栓病例分享
济宁市第一人民医院 张磊教授
张磊教授首先分享了3例通过React™ 71远端通路导管成功进行抽吸取栓治疗的病例：第1例患者为左侧椎动脉闭塞的71岁男性患者；第2例患者为右侧颈内动脉闭塞的37岁男性患者；第3例患者为右侧颈内动脉闭塞的65岁女性患者。围绕这3例患者的救治过程，张教授总结指出：对于血栓负荷量大的栓塞性病变，选择具有大口径的React™ 71远端通路导管行抽吸取栓具有较高的成功血管再通率；React™ 71远端通路导管具有“高到位”性能，在患者血管迂曲时也能比较容易上高，为提高导管到位效率可选择支架锚定、球囊扩张穿梭等辅助。
评论
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03 合取同心-复杂型AIS双支架取栓经验分享
延安大学附属医院 马刘佳教授
马刘佳教授首先为大家分享了1例通过双支架成功进行取栓治疗的复杂AIS病例的救治过程，通过仔细回顾该病例的救治过程以及相关文献报道，马教授向大家展示了双支架取栓的技术要点、支架释放方式（如平行释放等）以及具体的应用指征。最后，马教授总结指出：双支架取栓对于血栓负荷量较大的分叉部血栓具有良好的血栓捕获能力，能够在高效拉栓的同时减少远端栓塞事件的发生；但同时马教授也指出，双支架取栓技术在操作过程中需要谨慎操作以减少血管损伤的风险。
04 循序渐进--急诊取栓合并ICAS病变病例分享及思考
大连医科大学附属第二医院 关庆博教授
关庆博教授首先为大家分享了2例通过采用SolitAct技术成功进行治疗的ICAS-LVO病例的救治过程：第1例患者为71岁前循环ICAS-LVO女性患者，选用SolitAct技术（React™ 68远端通路导管+Solitaire™ FR 4×20mm颅内取栓支架）成功治疗；第2例患者为52岁后循环ICAS-LVO男性患者，选用SolitAct技术（React™ 71远端通路导管搭配Solitaire™ FR 6×30mm颅内取栓支架）成功治疗。随后，通过文献回顾，管教授为大家总结了ICAS-LVO的流行病学特点、术前评估策略、相关指南及共识推荐的治疗策略以及改善ICAS-LVO患者预后的因素等。最后，通过结合病例，关教授总结指出：急诊取栓条件下，术前进行充分的影像学评估确诊后选用SolitAct技术（React™ 68/71远端通路导管搭配Solitaire™ FR颅内取栓支架）能够充分发挥支架取栓与大口径抽吸导管抽吸取栓的临床优势，能够在ICAS-LVO中实现血管的快速高效再通。
点评指导
聊城市脑科医院 张利勇教授：
感谢各位讲者的精彩内容分享。个人建议，以下几点值得注意：对于配合不佳的患者，建议选择全麻策略；为实现这一点，需要加强绿色通道的建设。
对于ICAS-LVO病变，病变性质的准确判断至关重要，在明确病变性质的基础上根据患者血管造影结果及具体血管闭塞位置决定是否需要植入支架。对于ICAS病变，可选择尝试进行一次支架取栓，对内膜表面的血栓进行清理，单纯球囊扩张只是将血栓压到血管壁上，并没有对血栓进行清理，也有造成穿支闭塞的可能。支架打开后一般存在两种情况，一种是支架嵌入支架网孔内，一种是支架将血栓压到血管壁上，在ICAS病变中打开支架后进行一次支架取栓可以在清理血栓的同时有助于对病变性质的进一步判断。
此外，对于狭窄基础上的血栓形成，当血栓负荷量比较小时，若抽吸导管能够抵近血管闭塞位置，进行抽吸取栓往往也能实现血管再通，所以个人认为，中间导管到位良好时先行抽吸取栓尝试也是可行的。具体情况具体判断。
讨论环节
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聊城市脑科医院 张利勇教授总结指出：
感谢参会的各位所带来的精彩病例分享，相信在讨论的过程中大家都能有所启发。互相之间的交流有助于促进共同的进步，大家各自在临床实践过程中都会遇到不同的难题，在共同解决难题的过程中集思广益可以达成一致共识。在此，再次感谢美敦力在疫情期间为大家提供的宝贵学习机会。
急诊取栓人热情似火，各位专家们一起为全国各地的同道呈现了精彩的学术盛宴，我们坚信：该系列的线上学术活动能让活跃在全国各地的医务工作者获益，最终造福于社会与人民。
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