2022年10月11日发布 | 544阅读
神经介入-动脉瘤

左侧后交通动脉瘤

万军

复旦大学附属华山医院

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01
.病史简介

现病史:患者,男,68岁,因“阵发性头晕半年余”入院。患者偶有头晕半年余,起床时明显,伴双眼视物模糊,伴右手握力减退、发麻,无天旋地转感,无头痛、恶心呕吐,无肢体运动障碍,无两便失禁,遂2022-7-8至上海市第七人民医院查头部增强CTA示考虑左侧颈内动脉C7段动脉瘤,建议DSA进一步诊治。近日患者至华山总院就诊建议行DSA检查,现为进一步诊治收入我科。
患者自本次发病以来,精神可,胃纳可,睡眠可,大便如常,小便如常,体力轻度下降,体重未见明显下降。

既往史:一般健康状况良好。有慢性乙型病毒性肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。有脑动脉瘤史。否认精神病史。有高血压史,服用缬沙坦氢氯噻嗪片1片 qd治疗,控制可。否认心脏病史。否认糖尿病史。有手术史,8年前中山医院行甲状腺囊肿切除术;肾结石微创术后。 右侧小腿有烧伤史;否认外伤史。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。
出生于原籍,久居原籍,否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史。有吸烟史,30年,20支/日,已戒烟2年。偶有饮酒史,已戒酒7-8年。

02
.辅助检查

2022-7-8 上海市第七人民医院 头部增强CTA:考虑左侧颈内动脉C7段动脉瘤,建议DSA进一步诊治。
2022-7-9 上海市第七人民医院 头颅MR平扫:两侧额叶散在缺血灶,两侧筛窦粘膜稍增厚。

03
.初步诊断

1.左侧颈内动脉瘤(C7)
2.多发脑缺血灶
3.高血压
4.甲状腺囊肿(术后)
5.右侧肾结石(微创术后)

2022-10-10全脑血管造影:左侧后交通伴子囊动脉瘤。

该动脉瘤属于伴子囊动脉瘤,高风险

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治疗策略

1.患者,男,68岁,左侧后交通伴子囊动脉瘤,高风险,高血压。

2.建议干预:外科手术夹闭or支架辅助栓塞。


作者简介

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万军

复旦大学附属华山医院静安分院

  • 硕士,主任医师,复旦大学附属华山医院静安分院介入科

  • 中华放射学会介入专业委员会神经介入委员

  • 中华放射学会介入专业委员会胃肠及胰腺疾病介入委员

  • 中国脑卒中学会复合介入神经外科分会委员

  • 中国妇幼保健协会放射介入专业委员会委员

  • 中华放射学会青年委员和介入专业委员会介入/青年学组委员

  • 上海浦东新区科技发展基金评审专家

  • 上海市中西医结合学会介入医学专业委员会委员

  • 《青岛大学医学院学报》审稿专家,《齐鲁医学杂志》审稿专家

  • 上海市抗癌协会微创青年学组委员

  • 2000.07--至今 ,复旦大学附属华山医院静安分院介入放射科

  • 2003.05--至今,师从华山医院著名的神经介入专家张晓龙教授,主要从事神经介入诊疗工作。期间主持上海市卫计委面上课题一项、区级课题二项,参与国家级课题一项,近五年来总计诊治各类介入患者近3000例,近年来发表第一作者论文9篇,包括SCI收录论文3篇。


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