已有大量研究发现并证实，STN-DBS可以有效治疗帕金森病[1]。根据文献报道，STN-DBS的临床疗效具有显著的差异性，建立一个STN-DBS治疗PD的疗效预测模型以及明确患者的选择标准是目前的研究热点。
有研究发现，与健康受试者相比，PD患者的拮抗肌同时收缩显著增强[2]。此前也有学者提出假设，拮抗肌肌电图活动与PD患者强直和运动迟缓之间存在关系[3]，但目前该理论尚未得到证实。
Lagerweij等提出假设肌间相干性与采用DBS治疗的PD患者的临床疗效相关，术前较高的肌间相干性与术后临床结果的改善相关。基于这个假设开展了一项前瞻性队列研究，旨在评估拮抗肌的肌间相干性作为STN-DBS治疗PD患者临床疗效的潜在生物标志物的应用。
研究纳入21名采用STN-DBS疗法的PD患者，在 DBS 植入手术前一天和六个月后对受试者进行神经生理学和临床评估。在药物治疗前及药物治疗和刺激后对受试者进行评估。在评估期间，进行了肌电图检查，受试者进行三个运动任务（向内向外，向上向下，旋前旋后），使用8导联EMG测量双侧上臂和下臂的屈肌和伸肌的活动，并对拮抗肌对的配对EMG 记录进行肌间相干分析。对于受试者的运动任务进行了录像，并由独立专家使用运动障碍协会统一帕金森病评定量表第III部分 (MDS UPDRS-III)进行评分。
受试者DBS前的肌间相干性与UPDRS-III运动迟缓评分均显著相关（图1）。DBS前后肌间峰值相干性的变化与DBS前后UPDRS-III评分的变化相关。向内向外和旋前旋后显著相关，上下任务没有显著相关性（p = 0.096；R = 0.267）（图2）。DBS前的肌间相干性与DBS前后UPDRS-III评分的变化相关。
图1 三项不同任务的DBS前峰值相干性与临床状态的关系
峰值DBS前肌间相干性与 DBS前UPDRS-III评分均相关
图2 三项不同任务的DBS前后峰值相干性与临床状态的关系
向内向外和旋前旋后DBS前后峰值肌间相干性与
DBS前后UPDRS-III评分改变显著相关
这项前瞻性队列研究发现DBS治疗前肌间相干性与DBS前临床状态之间存在显著相关性；DBS前后相干性变化与DBS手术后的临床改善相关。
DBS前肌间相干性具有发展为PD患者STN-DBS临床结果的预测因子的潜力。拮抗性手臂肌肉较高的DBS前相干性与PD患者症状恶化相关，较高的肌肉间相干性预示着DBS疗法疗效更优。
http://doi.org/10.1016/j.clinph.2022.07.489
[1] Comparison of Efficacy of Deep Brain Stimulation of Different Targets in Parkinson's Disease: A Network Meta-Analysis.[J]. Frontiers in aging neuroscience, 2019.
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特约供稿：美敦力 CRMS (Clinical Research and Medical Science) 团队
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