2022年10月09日发布 | 925阅读

【中国声音】华山医院牵头完成的原发性中枢神经系统淋巴瘤临床实践中国专家共识在国际权威期刊发表

毛颖

复旦大学附属华山医院

陈彤

复旦大学附属华山医院

陈耀龙

兰州大学

达人收藏

9月29日,由复旦大学附属华山医院牵头制定的《基于证据的原发性中枢神经系统淋巴瘤临床实践中国专家共识》以Evidence-based Expert Consensus on the Management of Primary Central Nervous System Lymphoma in China为题,在线发表于国际权威期刊Journal of Hematology & Oncology(《血液&肿瘤》,中科院一区,IF=23.1)上。


原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种比较罕见的淋巴瘤亚型,发病率约占非霍奇金淋巴瘤的1%、中枢神经系统肿瘤的3~4%。由于肿瘤位于中枢神经系统内,常规药物难以透过血脑屏障,且肿瘤分子分型恶性程度较高,因此,该亚型淋巴瘤的预后远落后于中枢神经系统以外的系统性淋巴瘤。此外,因为该病较为罕见,不同区域的医疗工作者对该病的认识不一,许多患者很难得到规范诊治,亟需通过制定相关专家共识,提升不同地域医疗工作者对该疾病的认识,规范诊治过程,使患者在延长生存的同时提高生活质量,并为将来开展多中心临床研究奠定诊治技术同质化的基础。



目前关于原发性中枢神经系统淋巴瘤临床实践的专家共识比较少。英国神经肿瘤学会、欧洲神经肿瘤协会分别在2011年和2015年发表了针对这一疾病的诊治指南,迄今最新版欧洲指南由英国血液学会于2019年发表在《英国血液学杂志》。美国国立综合癌症网络(NCCN)发表的系列指南中,原发性中枢神经系统淋巴瘤的相关内容被列为中枢神经系统肿瘤临床实践指南中的一个章节。


目前我国并无专门针对这一病种的临床实践指南或专家共识,仅有中国临床肿瘤学会(CSCO)在《淋巴瘤诊疗指南(2020-2022年版)》中收入了“原发中枢神经系统淋巴瘤”这一章节。尽管如此,英国与欧洲发布的专项指南自发表后,均未更新;美国NCCN与我国CSCO的指南均在定期更新,但这两份指南涉及的病种较多,并非中枢神经系统淋巴瘤的专病指南,也未呈现推荐的依据及证据解读。


本次原发性中枢神经系统淋巴瘤临床实践中国专家共识在国际血液领域位列前三的Journal of Hematology & Oncology杂志发表,标志着中国在这一领域的规范化诊治得到国际同行的认可。


中华医学会神经外科学分会、中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会联合发起制定本次专家共识。作为中国中枢神经系统淋巴瘤诊治权威单位之一,复旦大学附属华山医院牵头邀请了首都医科大学附属北京天坛医院、兰州大学健康数据科学研究院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、复旦大学附属肿瘤医院、北京大学附属肿瘤医院、江苏省人民医院、首都医科大学附属宣武医院、中国人民大学公共管理学院和兰州大学第一医院等10所院校的46 名专家(共识专家 25 名、证据组专家 21 名),涵盖神经外科、血液科、神经内科、眼科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、药学、循证医学与卫生经济学等11个专业。



本专家共识的制定过程严格按照循证医学的原则、方法和步骤。2021年1月1日在国际实践指南注册平台(http://www.guidelines-registry.cn/guid/984)进行双语注册(注册号IPGRT-2021CN001),2021年1月15日启动,经过两轮问卷调查收集、确定需要解决的临床问题,随后对这些临床问题进行了全面的证据检索,对每个入选的临床问题进行了系统评价,并对评价结果进行证据质量分级,最后根据Delphi法形成推荐意见并达成共识。


专家团队依托华山医院国家神经疾病医学中心,多学科专家团队的组成也体现了在这一疾病诊治过程中需要神经、血液等多学科融合与团队合作的学科发展趋势。华山医院神经外科毛颖教授、血液科陈彤教授和兰州大学陈耀龙教授(华山医院双聘教授)为本共识共同通讯作者,陈彤教授同时是本共识的执笔第一作者,华山医院血液科袁燕副教授和兰州大学吕萌博士共同担任本共识制定过程的秘书。


文 | 血液科 袁燕

审核 | 血液科 陈彤


通讯作者简介


毛颖 教授

复旦大学附属华山医院

复旦大学附属华山医院院长兼神经外科常务副主任

中华医学会神经外科学分会候任主任委员

中国医师协会神经外科分会副会长

上海市医学会神经外科专科分会名誉主任委员

上海医师协会神经外科医师分会会长

2011-2016,教育部“长江特聘教授”

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陈彤 教授

复旦大学附属华山医院

主任医师,教授,博士生导师。

曾赴美国哈佛医学院附属麻省总院再生医学中心(2003.3-2005.9)和骨髓移植中心(2012.6-8)学习,获上海市优秀学术带头人(2016)、教育部新世纪优秀人才(2009)和上海市浦江人才(2007)等荣誉称号。

兼任中华医学会血液学分会抗感染学组委员、中国医药创新促进会药物临床研究专委会委员、中国生理学会血液生理专委会青年委员、上海市医学会血液学分会青年学组副组长、上海市中西医结合学会血液学专委会委员、上海市脐带血库专家委员会成员、美国血液学会国际会员。


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陈耀龙 教授

兰州大学

兰州大学健康数据研究院执行院长,WHO指南实施与知识转化合作中心主任,GRADE中国中心主任,亚洲指南协会主席。国际指南注册平台和国际指南报告规范RIGHT的发起人和牵头人,国际循证科普项目TTI中国区负责人,近5年共主持制订、评审和参与国内外循证指南100余部,合作伙伴包括WHO、世界外科感染协会、国家卫生健康委员会、国家CDC、中华医学会、中国药学会、中国针灸学会等多个专业委员会等。在The BMJ,Ann Intern Med,The Bulletin of the World Health Organization等国内外同行评审期刊发表论文270余篇,其中SCI收录100余篇。


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