2022年10月08日发布 | 376阅读
脑血管外科

入院时血压与急性基底动脉闭塞预后的关系

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

杜倬婴

复旦大学附属华山医院

刘创宏

常熟市第一人民医院





































































































































四川省川北医学院附属医院神经内科的蒋国会等分析急性BAO后入院时血压与患者临床预后之间的关系,结果发表于2022年6月的《Front Neurosci》在线。


——摘自文章章节

Ref: Cao Y, et al. Front Neurosci. 2022 Jun 21;16:900868. doi: 10.3389/fnins.2022.900868. eCollection 2022.


研究背景




基底动脉闭塞(BAO)属后循环缺血性卒中类疾病,有致残率和病死率均高。既往研究表明,患者在入院时的血压水平与缺血性卒中死亡率及功能预后密切相关,但具体结论不一致。此外,对BAO患者的最佳血压管理仍不确定。四川省川北医学院附属医院神经内科的蒋国会等分析急性BAO后入院时血压与患者临床预后之间的关系,结果发表于2022年6月的《Front Neurosci》在线。


研究方法



2014年1月至2019年5月期间川北医学院神经内科参加全国47家医院开展急性基底动脉闭塞血管内治疗多中心临床试验研究。Yuhong Cao等研究者连续纳入急性(24h内)症状性、影像学确诊的BAO患者,收集患者入院时基线收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。研究主要结局指标为90天时改良Rankin量表(mRS)评分;次要结局包括首次再灌注、90天内死亡率和治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化。采用多变量逻辑回归评估BAO患者入院时SBP和DBP水平与预后的关系。


研究结果



该研究共纳入829例BAO患者,其中男性612例,中位年龄为65岁。644例接受标准药物治疗+机械取栓,182例仅接受标准药物治疗。
以入院时收缩压为140mmHg为界将患者分为两组。初步分析发现,入院时收缩压≥140mmHg组患者的血压、血脂和血糖均高,大动脉硬化比例更高;而合并房颤及心血管栓塞的比例则低。两组患者其他入院时的基线特征无明显统计学差异。
多变量逻辑回归显示,入院时SBP和DBP高水平与预后不良相关。入院低或正常血压与高血压组患者的预后良好(mRS≤3)率分别为34.8%和23.9%。调整协变量后,多变量回归分析表明,SBP>140mmHg与功能预后较差(aOR=1.509;95%CI, 1.130-2.015)和90内天死亡率显著相关(aOR=1.447;95%CI,1.055-1.985),并且患者首次成功再灌注的可能性较低(aOR=0.550;95%CI,0.389-0.778)。高SBP组和低/正常血压组的症状性颅内出血风险和24小时NIHSS评分改善无显著差异,而且对DBP分析也得到相似结果。

研究结论



最后作者指出,在急性BAO患者中,入院时的SBP或DBP较高与缺血性卒中预后更差相关,并且成功再灌注的可能性较低,死亡风险增加。


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