2022年10月08日发布 | 476阅读
神经介入-动脉瘤

左侧颈眼动脉瘤支架辅助栓塞

万军

复旦大学附属华山医院

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01
.病史简介

现病史:患者,女,57岁,因“反复头晕伴恶心呕吐2年余”入院。患者近两年来反复发作性头晕,旋转性,偶有恶心呕吐,头晕发作多与情绪波动相关;曾于五官科医院就诊,无法明确头晕原因,5日前患者于生气后再次头晕发作,视物旋转,2022-09-28至上海市嘉定区江桥医院就诊,查头颅CT提示:蝶鞍左前缘结节,动脉瘤可能大,颅内动脉硬化;并查头颅CTA提示:左侧颈内动脉C6段动脉瘤,左侧颈内动脉C4段钙化斑块,管腔稍狭窄,左侧椎动脉优势型;并予以输液治疗,具体不详,口服氨氯地平控制血压,患者头晕改善。现患者无明显头晕头痛,无恶心呕吐,无肢体麻木、无力,无视物重影,无视力听力减退,为求进一步诊疗至我科就诊,收治入院。


患者自本次发病以来,精神可,胃纳可,睡眠可,大便如常,小便如常,体力轻度下降,体重未见明显下降。


既往史:一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。否认脑血管病史。否认精神病史。否认高血压史,但近期血压偏高。有心脏病史:心肌缺血改变,未用药。否认糖尿病史。否认手术史。 否认外伤史。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。

02
.辅助检查

2022-09-28 上海市嘉定区江桥医院 头颅CT:蝶鞍左前缘结节,动脉瘤可能大,颅内动脉硬化;
2022-09-28 上海市嘉定区江桥医院 头颅CTA:左侧颈内动脉C6段动脉瘤,左侧颈内动脉C4段钙化斑块,管腔稍狭窄,左侧椎动脉优势型。

03
.初步诊断

1.左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤
2.头晕

2022-09-30局麻下行DSA:左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤,瘤颈7.9mm,瘤体8.7*9.6mm大小。

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与家属充分沟通后预备双微导管栓塞术备支架辅助栓塞

栓塞微导管踢出动脉瘤,弹簧圈屡次进入载瘤动脉,遂改变栓塞策略,进行支架辅助栓塞治疗,预备植入Enterprise4.5-23mm支架。


手术顺利,麻醉苏醒佳,患者遵嘱动作。


术后CT:


作者简介

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万军

复旦大学附属华山医院静安分院

  • 硕士,主任医师,复旦大学附属华山医院静安分院介入科

  • 中华放射学会介入专业委员会神经介入委员

  • 中华放射学会介入专业委员会胃肠及胰腺疾病介入委员

  • 中国脑卒中学会复合介入神经外科分会委员

  • 中国妇幼保健协会放射介入专业委员会委员

  • 中华放射学会青年委员和介入专业委员会介入/青年学组委员

  • 上海浦东新区科技发展基金评审专家

  • 上海市中西医结合学会介入医学专业委员会委员

  • 《青岛大学医学院学报》审稿专家,《齐鲁医学杂志》审稿专家

  • 上海市抗癌协会微创青年学组委员

  • 2000.07--至今 ,复旦大学附属华山医院静安分院介入放射科

  • 2003.05--至今,师从华山医院著名的神经介入专家张晓龙教授,主要从事神经介入诊疗工作。期间主持上海市卫计委面上课题一项、区级课题二项,参与国家级课题一项,近五年来总计诊治各类介入患者近3000例,近年来发表第一作者论文9篇,包括SCI收录论文3篇。


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