近日笔者浏览UCLA(加州大学洛杉矶分校)神经外科网站时发现，UCLA为方便患者就诊入院手术制作了一款名为“‍UCLA neurosurgery”的APP，其中详细介绍了神经外科手术患者术前指导、入院指导、疾病宣教、出院指导、康复指导等多方面的知识，内容非常丰富详实。通过这个APP和观看UCLA网站上的视频（详见本文末）就能非常简单明了的解答患者的疑惑。

       UCLA neurosurgery APP 见下图：

      为了让中国的神经外科医生多一些途径了解美国神经外科手术是如何进行术前准备的。笔者花费数天的时间翻译了《UCLA神经外科择期手术患者术前指导》，推介给大家！（英文版详见UCLA neurosurgery APP）

     本人水平所限，错误之处请批评指正！

UCLA神经外科

择期手术患者术前指导 

一.准备你的手术

手术前我需要看其他医生吗？

· 您需要在手术前30天内去看您的首诊医生，以便进行术前实验室检查以及病史和体格检查 。请与您的护理协调员确认是否已预约好时间。

· 如果您同时接受心内科，呼吸科，血液科或其他医生的治疗，请告知您的神经外科医生，可能需要以上医生进行额外的术前评估。‍

我的手术前需要填写哪些文件？

· 手术知情同意书： 在神经外科医师告知您手术的利弊，风险及可选择方案后，您需要在术前签署手术同意书。

· 输血同意书： 您将被要求同意或明确拒绝输血。 如果您想考虑捐献自己的血液进行自体血回输，请提前与您的外科医生讨论。

·事前医疗护理指示： 这是一份法律文件，允许您指定某个人在您无法自己做出决定情况下代表您做出医疗决定。 同时您也可以借此表明您希望接受或不希望接受哪种类型的治疗。 如果你有《事前医疗护理指示》，请在入院当天随身携带一份复印件。

在手术前我是否需要确定联系人（患者辅导员）？

· 请指定一位家庭成员或可信赖的朋友作为您的联系人和住院期间的护理辅导员。以便您在术前护理阶段， 住院治疗和术后护理阶段给予您支持和帮助。

· 您的联系人应在您出院当天在场。

如何在手术前管理我的药物？

· 如果您正在服用阿司匹林或其他抗凝药物（如氯吡格雷，华法林，泰毕全 / 达比加群，利伐沙班 / 拜利妥或阿哌沙班 / 艾乐妥），请咨询您的神经外科医生如何使用这些药物。 您可能需要在手术前停止服用这些药物至少7天。您的神经外科医生会和初级保健医生一起讨论以便最优化处理您的抗凝药物。

· 如果您正在服用糖尿病药物，请务必在术前咨询您的初级保健医生如何服用这些药物。 如果您尚未收到用药指导，请联系您的初级保健医生办公室。

· 如果你需要在下午或晚上服用高血压药物，请您在手术前一天按照医嘱服用。但在手术当天不要服用。 如果你需要在早上服用高血压药物，请在手术当天继续按照医嘱用一小口水服用。

· 如果您在早晨服用癫痫药物，请在手术当天用一小口水服下药物。

· 如果您正在接受运动障碍（帕金森病，震颤或肌张力障碍）的手术，请不要在术前午夜后服用您的运动障碍药物

· 请与您的神经外科医生讨论中草药，补品和非甾体抗炎药物（NSAIDs）（即布洛芬，Aleve，Motrin）等用法，因为这些药物可能干扰您的手术。

· 除非特别允许，否则不要从家中带药。

· 如果您还没有这样做，请填写此处包含的入院药物治疗史表格，并在手术当天随身携带。 请明确填写药物剂量和服药频率，包括补品和草药。

手术前需要特殊的皮肤准备吗？

· 手术前你不需要剃头。

· 我们建议您在手术前5-7天使用抗菌皮肤清洁液（CHG：葡萄糖酸氯己定）清洁皮肤。 如果您的手术时间不到5天，请在剩余的几天内用CHG清洗皮肤。 CHG是 通用名称，品牌名是Hibiclens。请注意 CHG不得用于头部或脸部，远离眼睛，耳朵，嘴巴和生殖器区域。（关于CHG使用说明，详见最下方）

术前何时不能饮食？

· 手术前一晚午夜后不要吃任何东西（包括口香糖或糖果）。 您可能需要呷一小口透明液体（仅限于水，电解质糖液或佳得乐，不能服用其他液体）以便于手术当日早晨5:00服用需要的口服药。 你可以刷牙并漱口，但不要吞下任何水。

如果英语不是我的第一语言怎么办？

· Interpreter Services的职员随时免费提供。 如果您需要口译员，请在手术前一天拨打*******通知“术前评估中心” 。

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二.手术前一天 

如果我在手术前一天感到不适，我该怎么办？

·如果你的手术可能需要推迟，打电话给你的神经外科医生办公室。

入院登记时间何时确认？

· 请于手术前的工作日（下午2:00和下午4:00之间）致电“预评估中心”，询问何时到达医院。 如果您的手术是在星期一，请于手术前一周的周五下午之前请拨打电话。

择期手术的开始时间总是准确的吗？

· 如果您的手术不是当天的第一台手术，您的手术开始时间可能早于或晚于计划时间。 如果发生这种情况，您将会提前接到通知。

我需要带什么去医院？

· 为避免遗失或错放个人物品，我们建议您只携带必需品到医院，如 眼镜，假牙和助听器与电池。 请将贵重物品，如珠宝（包括戒指和手表）、现金和信用卡等放在家里或交与家人保管。

· 如果您需要助步车或轮椅，我院将免费给您提供一个。

· 联系您的外科医生办公室，了解您是否需要在手术当天携带您的个人医疗记录，例如化验结果， 光盘资料或影像资料（例如：CT，MRI或X片结果）。

· 如果您有睡眠呼吸暂停综合征并使用无创呼吸机CPAP设备，请在手术当天随身携带您的CPAP设备。

· 如果你有单独的处方保险卡（这只适用于某些类型的保险），请在办理入住手续时出示该卡片。 办理入住手续后，您可以将处方卡交与您的家人。 

三.手术当天

我在哪里办理入院手续？

· 请于手术当天早上到位于罗纳德里根加州大学洛杉矶分校医疗中心一楼的住院处办理入住手续。 如果您从医院的正门进入，请直接前往位于大楼对侧的住院处。

我办理住院手续后再去哪儿？

· 当您办理完住院手续后，请按照指示前往位于医院的2层毗邻手术室的“预处理治疗室”。 根据规定我们需要限制该区域的人数，因此，只有一个人可以陪伴您。 其他家属都应该留在名为Maddie'sRoom的等候区。

在预处理治疗室中需要确认哪些文件？

· 手术知情同意书和输血同意书：如果您还没有签字，您将需要签署这些文件。

· 麻醉知情同意书：您还需要签署一份 麻醉知情同意书。

· 按照医院规定，10-53岁的女性需要在预处理治疗室中进行“妊娠试验”。

麻醉师什么时候进行访视？

· 您的麻醉师将回顾医生提供的材料。 在您手术当天， 麻醉师将详细复习您的病史、告知麻醉计划并回答您的所有问题。 麻醉科可能需要在手术前一晚给您打电话，但并不是所有患者都会接到电话。

在手术期间我的家人或朋友在哪里等候？

· 外科等候区，名为Maddie'sRoom，位于罗纳德里根加州大学洛杉矶分校医疗中心的一楼 。 该区域将为您的家人和朋友提供周到服务。 志愿者工作人员的工作时间：周一至周五上午7:30至晚上8点。

· 请指定一位主要联系人，他们将获悉有关您病情的最新信息。 您指定联系人的姓名和电话将输入到您的电子病历中。 您住院期间的所有信息将发送给该联系人。 指定的主要联系人 应该在家属等候区办理登记。

· 所有在手术当天陪伴您的人都可以在此区域等待，直到您从麻醉恢复室出来为止。 工作人员将通知您的指定联系人您需要在麻醉恢复室待多久以及他们何时能探视。

手术完成后注意事项？

· 手术后，您将被转移到临近手术室的麻醉恢复室或直接到重症监护病房。 麻醉恢复室限制访客访问。 您的亲朋好友可以继续留在外科等候区。

· 志愿者工作人员将告知您的指定联系人您手术后的去向。 如果您计划在手术当天回家，他们还将提供出院信息和指导。

· 如果您在手术后被转移到麻醉恢复室，您的住院时间可能会根据您的病情和病房的准备情况而有所不同。 通常情况下，您将在麻醉恢复室度过第一个晚上。

· 一旦您从麻醉恢复室出来， 在Maddie's Room工作的志愿者将告知您的家人您的住院病房号码。 只要护士允许，您可以接受访客。

四.住院期间

我住院期间知悉事项？

· 从麻醉恢复室出来后，您将被转运到重症监护室 或神经外科病房。 一个多学科团队将照顾您。 手术后，你将会逐步恢复基础生理需求，包括饮食，小便和散步。 我们需要你的积极配合以加速您的术后康复。 请参阅下方表格文件。

本表格供您预览术后我们如何一起加速您的身体康复。 请注意，这些仅适用于大多数患者的康复。 您的康复之路会根据您的情况有所不同。 务必与外科医生讨论确定您的住院时间。

如何管理术后疼痛？

· 经历一些术后疼痛是正常的。 我们的目标是减轻您的疼痛。 当医院工作人员要求你按0-10的等级评定你的疼痛时，你可以用一个数字回答 （例如：0是没有疼痛; 10是你能想象的最严重的疼痛）。

· 在您在麻醉恢复室期间，如果需要，您将会被给予静脉止痛药，直到你可以口服止痛药片。 到手术后的第二天，你应该可以过渡到口服止痛药。

家人可以陪我一起过夜吗？

· 加州大学洛杉矶分校医疗中心的所有病床都是私人房间。 神经外科病房内包括一张沙发床可以供家人睡觉。重症监护室没有沙发床。

五.准备出院

我是否会每天收到有关计划出院的信息？

· 您的出院计划将由多学科团队每天与您讨论，以确保我们满足您出院时预期的所有需求。

· 使用一对一的患者教育辅导和文字沟通，我们要确保您可以安全出院或 被转运到另一个医院科室。

· 照顾您的医疗团队会在出院前一天通知您可以于第二天出院。

· 如果您对恢复正常活动或工作，驾车或航空旅行有任何疑虑， 请在住院前联系您的外科医生。

出院当天我需要了解什么？

· 退房时间是在上午11点之前：如果您出院回家，请务必做出安排 让您的家人或辅导员在出院当天上午10点之前抵达。

· 您的医疗团队将在您出院前与您和您的家人一起确认所有重要的信息。 您还将收到一份文件夹，其中包含您回家后的所有应知信息 。

· 家庭护理，康复，物理治疗以及您可能需要的其他任何术后服务 将在您出院前协调好。

· 在出院之前，出院用药处方会发送到您指定的药店。 或者，你也可以选择在本医院药房取药，您的药物将由药剂师直接送到您的房间，并提供所有新药物的用药咨询。 请确保你或家人在出院当天具备某种的支付工具。

六.门诊手术

我正在接受门诊手术。 我怎么回家？

· 如果您不在医院住一晚，那么您必须找人陪伴您一起出院。 如果需要转运服务，我们的患者事务部可以提供有关的服务信息。 应在手术日之前安排转运服务。

· 对于需要在二楼过夜的所有患者，预定的出院时间是上午8:00。 请在8点之前必须安排专人接洽。

以下为UCLA术前指导视频（视频时长13分24秒）

附：

抗菌皮肤清洁剂HIBICLENS®（CHG葡萄糖酸氯己定） 使用指南 

术前如何在家清洁皮肤

      我们建议您在手术前5-7天使用抗菌皮肤清洁液（CHG：葡萄糖酸氯己定）清洁皮肤。 如果您的手术时间不到5天，请在剩余的几天内用CHG清洗皮肤。在手术前用CHG肥皂多次淋浴。这可以阻止细菌生长并提供最好的保护。

      请务必仔细按照下图中的步骤操作：

当你洗澡或淋浴时：

· 如果您打算洗头，请使用常规洗发水。 然后冲洗头发和身体以彻底清除洗发水残留物。

· 只用普通清洁皂或水洗脸。

· 从颈部开始用温水彻底冲洗身体。

· 全身涂抹少量的Hibiclens。（就像任何其他液体肥皂一样使用Hibiclens。 你可以直接将Hibiclens 涂抹全身皮肤并轻轻洗净）。

· 用温水彻底冲洗。

· 涂抹和冲洗Hibiclens后，请勿使用普通肥皂。

重要提示：

· 不要刮胡子或去除体毛。允许面部剃须。如果您正在接受头部手术，请询问您的医生是否可以剃须。

· 淋浴后请勿使用乳液，乳霜，粉末，除臭剂或护发素。

· Hibiclens仅限于外用。不要将本品直接接触生殖器区域。 不要在头部或脸部使用Hibiclens，远离眼睛，耳朵和嘴巴。不要用于患者头部或面部的术前皮肤准备。 不要用于伤及深于皮肤表层的伤口。

CHG可安全用于轻微伤口，皮疹，以及可以用于钉式缝合和缝线缝合伤口。

· 如果您对葡萄糖酸氯己定或此制剂中的其他成分过敏，请勿使用本品。过敏反应很少见，但可能会发生。如果您对CHG肥皂过敏，请停止使用它并使用普通肥皂进行沐浴说明。如果您有皮肤过敏，请打电话给您的医生。