为确定仰卧位X线片评估复位滑脱的优越性，以及明确CT定位成像、3D重建和MRI成像在评价节段性不稳定的作用，南京鼓楼医院脊柱外科的朱泽章等将节段不稳定指定为平移运动≥8%，评估154例腰椎滑脱退变患者的屈曲、直立和伸展X线片、仰卧位侧位X线片、CT定位成像、仰卧位矢状3D重建和MRI成像上测量滑脱百分比、平移活动度进行比较。结果发表于2022年4月《European Spine Journal》杂志。

——摘自文章章节

腰椎退行性滑脱常与椎管狭窄同时出现。保守治疗失败后的顽固性症状，需要手术治疗。腰椎节段性不稳定对于手术方法的选择，如椎体融合和减压手术，至关重要。但目前对节段性不稳定的特异性临床症状和体征，诊断标准没有共识。在临床上传统普遍应用站立屈伸位X线片，其准确性有争议。然而，仰卧位X线片，以及CT定位成像、矢状位3D重建和MRI成像等作为滑脱评估参数，尚未得到确认。为确定仰卧位X线片评估复位滑脱的优越性，以及明确CT定位成像、3D重建和MRI成像在评价节段性不稳定的作用，南京鼓楼医院脊柱外科的朱泽章等将节段不稳定指定为平移运动≥8%，评估154例腰椎滑脱退变患者的屈曲、直立和伸展X线片、仰卧位侧位X线片、CT定位成像、仰卧位矢状3D重建和MRI成像上测量滑脱百分比、平移活动度进行比较。结果发表于2022年4月《European Spine Journal》杂志。

154例患者的平均年龄60.9±8.6岁，屈曲位X线片显示腰椎退行性滑脱的滑动百分比高于直立位片（p＜0.001）。MRI成像滑动百分比低于CT定位成像（p=0.003）和CT矢状位片（p=0.001）。CT定位成像、卧位X线片和伸展位X线片显示滑动百分比有显著的统计学差异（p=0.01）。CT定位成像和矢状面重建的滑动百分比低于伸展X线片（分别为p=0.042；p=0.003）。屈曲-仰卧位和屈曲-卧位模式的平移运动均大于屈曲-伸展模式（分别为p=0.007；p＜0.001）。

图1. L4/5退行性滑脱的71岁女性患者。图A-G为直立、站立屈曲、站立伸展、侧卧位、CT定位成像、仰卧位正中矢状3D重建和仰卧位MRI-T2成像，滑动百分比分别为13%、18%、11%、10%、8%、11%和9%。站立屈曲位X线片显示滑脱百分比大于站立屈曲位X线片。在CT定位成像、仰卧位正中矢状3D重建和仰卧位MRI成像中检测得不同的滑移百分比。

最后研究者认为，许多模态和技术可用于显示椎体位移及其变化。该研究证明仰卧位和卧位侧位X线片与站立屈伸位X线片相比对滑脱复位有一定意义。此外，在各种常见仰卧位片上测量的滑动百分比，包括CT定位成像、CT矢状面重建和矢状面MRI-T2成像具有统计学差异。仰卧位和侧卧位侧视成像可作为显示此类移位的额外选项，以实现对患者的全面评估。