瑞士苏黎世大学医院重症监护医学研究所的Stefan Yu Bögli等通过严格的回顾性分析，对aSAH患者的癫痫发作时间和类型进行深入描述，量化预测aSAH的预后价值。文章发表于2022年4月的《Neurocritical Care》在线。

——摘自文章章节

癫痫发作和癫痫持续状态是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的常见并发症；通常分为初始期、急性和迟发性三种类型。初始期指发生在aSAH后24小时内；急性，发生在aSAH后的前7天内，也称为激发性癫痫发作或急性非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）；迟发性，指发生在初始急性阶段后的癫痫发作。在aSAH的手术治疗前，由于初始期发作和急性癫痫发作可引发再出血，因此癫痫发作可预测aSAH患者的预后不良。最近发现，亚临床持续发作影响患者3个月后的认知状况，意味着癫痫的反复发作可能损害高级神经功能活动。约有1%-30%的患者出现迟发性癫痫，NCSE发生在3%-15%的aSAH患者中。与自限性发作不同，持续发作状态致使92%的患者出现不良预后。根据国际抗癫痫联盟的定义，癫痫发作或NCSE 7天常由多种疾病所引起，如中风、创伤性脑损伤、传染性或自身免疫性中枢神经系统疾病等。对于aSAH患者，出现NCSE后14天内发生迟发性脑缺血（DCI）。有的研究报告将癫痫发作分为急性症状性发作和远期症状性发作，远期发作指aSAH后7-14天或出院后的癫痫发作。瑞士苏黎世大学医院重症监护医学研究所的Stefan Yu Bögli等通过严格的回顾性分析，对aSAH患者的癫痫发作时间和类型进行深入描述，量化预测aSAH的预后价值。文章发表于2022年4月的《Neurocritical Care》在线。

研究者在2016年至2020年间的数据库中，连续筛选入住苏黎世大学医院神经重症监护室的aSAH患者，有颅内动脉瘤破裂影像学证据者纳入该研究。除外疾病严重而即刻生命危垂以及在aSAH发生前已有癫痫史者。通过电子病历记录患者人口统计学特征、临床和放射学信息、治疗方式、临床病程和预后等数据。将急性症状性癫痫发作定义为aSAH后7天内癫痫发生；远期症状性癫痫发作（即NCSE）定义为aSAH后8天或更晚癫痫发生。并发症引起的癫痫发作指由明确的癫痫发作诱发因素，如严重代谢或电解质紊乱、急性进行性脑积水和再出血等引起的发作。

在校正年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级和迟发性脑缺血后的多变量分析显示，急性症状性NCSE是aSAH患者出现不良预后的独立预测因子（OR=14.20；95%CI，1.74-116.17；P=0.013）。亚组分析显示，所有急性症状性癫痫发作或NCSE与Fisher分级较高显著相关。然而，急性症状性癫痫发作或NCSE与Hunt-Hess分级高的患者的预后不良无关（分别为P=0.750和P=0.060），但与Hunt-Hess分级低的患者的预后不良显著相关（分别为P=0.019和P＜0.001）。

综上所述，急性症状性NCSE是aSAH患者出现预后不良的独立危险因素；癫痫发作和NCSE与不良预后相关，尤其是对Hunt-Hess分级较低的患者。另外，NCSE和GCS评分在发作期或发作后下降可能妨碍对迟发性脑缺血症状的评估，从而Hunt-Hess分级低的患者延迟迟发性脑缺血的诊断和治疗。该研究提示，脑电图监测对于aSAH的结果预测及其治疗仍然至关重要，尤其有助于早期发现NCSE患者进行干预，以提高预后。