血流导向装置（FD）是颅内动脉瘤的一种创新治疗装置。FD是低孔隙率的编织血管内支架装置，被设计用于使动脉瘤血管中的流量正常化，并通过血栓形成闭合动脉瘤。FD可以完成其他干预措施无法完成的任务，例如重建具有巨大动脉瘤的载瘤动脉，并在保留正常载瘤动脉和分支血管的同时封堵动脉瘤。然而，FD置入后也会出现延迟并发症，如动脉瘤破裂、远离动脉瘤的实质性血肿以及支架内血栓形成引起卒中。2011年，FD在美国首次被批准用于治疗颈动脉近段未破裂的大及巨大动脉瘤，此后临床应用扩展至所有大小、位置和表现的动脉瘤。系统回顾显示应用FD治疗后动脉瘤闭塞率超过75%，与治疗相关的发病率和死亡率在2%-10%。但是FD在临床实践中与标准管理方案的随机比较很少。2018年公布了两项随机试验；这两种方法都限制了大的或复杂的前循环动脉瘤的纳入，这些动脉瘤只能通过一种特定的对照干预治疗。在144名患者中，FD与支架辅助栓塞相比安全性不佳，但FD治疗后动脉瘤闭塞率增加。另一项针对80名患者的试验显示，FD比外科搭桥和载瘤动脉闭塞（PVO）更安全，但效果较差。

颅内动脉瘤的血流分流治疗（FIAT）试验于2011年启动，旨在为颅内动脉瘤患者引入血管内治疗，这是一项有前景但尚未验证的创新。FIAT试验提出了FD或替代标准管理方案（ASMO）（定义为任何其他预先指定的替代治疗方案）治疗的1:1随机分配，以及被认为不符合ASMO治疗条件的FD患者登记。该试验的主要假设是，FD治疗将使良好预后的患者百分比增加15%，包括动脉瘤闭塞或近闭塞，以及3-12个月的独立临床结果（mRS＜3）。来自加拿大魁北克蒙特利尔大学中心医院的Jean Raymond等对FIAT随机试验的最终结果进行了介绍，文章发表在2022年8月的《AJNR Am J Neuroradiol》上。