颈椎前路椎间盘切除融合术后吞咽困难的预测因素

美国盐湖城犹他大学神经学和神经外的Sarah Nguyen等进行多中心前瞻性研究，纳入2018年9月至2020年9月期间接受ACDF的患者。患者年龄为18-80岁，因退行性疾病接受初次或再次ACDF。使用进食评估工具问卷评估吞咽困难；吞咽困难指EAT-10≥3。结果发表于2022年6月《Spine (Phila Pa 1976)》杂志。

——摘自文章章节

【Ref: Nguyen S, et al. Spine (Phila Pa 1976). 2022 Jun 15;47(12):859-864. doi: 10.1097/BRS.0000000000004279. Epub 2021 Nov 19.】

研究背景

吞咽困难是颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）后常见的并发症，对患者的生活质量产生明显影响，但发生率和潜在风险因素尚不清楚。美国盐湖城犹他大学神经学和神经外的Sarah Nguyen等进行多中心前瞻性研究，纳入2018年9月至2020年9月期间接受ACDF的患者。患者年龄为18-80岁，因退行性疾病接受初次或再次ACDF。使用进食评估工具（Eating Assessment Tool，EAT-10）问卷评估吞咽困难；吞咽困难指EAT-10≥3。结果发表于2022年6月《Spine（Phila Pa 1976）》杂志。

研究结果

共纳入170例患者，其中53.5%女性；手术时平均年龄55.0岁。术前23例（13.5%）有吞咽困难。术后2周吞咽困难增加至45.3%，但在24周时逐渐降低至15.3%。单变量分析中，2周时有吞咽困难的患者的手术时间长（113.1±58.4:89.0±39.8min；P=0.003），其入院时的吞咽困难发生率高（18.2%:6.2%；P=0.018），并且女性较多（66.2%:45.7%；P=0.009）。长期吞咽困难患者融合节段多（2.1±1.0:1.7±0.7；P=0.020），手术时间长（131.8±63.1:89.3±44.3min；P＜0.001），入院时吞咽困难发生率高（32%:7.1%；P＜0.001），吸烟者多（24%≥8%，P=0.021）。在多变量分析中，确定与长期吞咽困难具显著相关性的只有吸烟（OR=6.2；95%CI，1.57-24.5；P=0.009）和入院时吞咽困难（OR=5.1；95%CI，1.47-17.6；P=0.01）。

研究结论

总之，ACDF术后发生吞咽困难显著影响患者的生活质量。该研究通过EAT-10指数评估ACDF术后吞咽困难时发现，术后2周超过45%患者，但随着时间的推移，发生率降低到术前相似水平；入院时已有吞咽困难、吸烟和手术时间等因素与患者术后吞咽困难风险独立相关。

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