2022年09月27日发布 | 1177阅读
脑血管外科

一期搭桥+颅骨修补治疗出血性烟雾病安全有效

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

杜倬婴

复旦大学附属华山医院

花玮

复旦大学附属华山医院

达人收藏




































































































































南方医科大学南方医院神经外科的王刚等通过回顾性分析5例出血性MMD经DC后一期行颅骨修补和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)的安全性和有效性;结果发表于2022年5月的《World Neurosurgery》在线。


——摘自文章章节


Ref: Wang G, et al.  World Neurosurg. 2022 May 23;S1878-8750(22)00711-2. doi: 10.1016/j.wneu.2022.05.071. [Epub ahead of print]


研究背景




去骨瓣减压术(Decompressive Craniectomy,DC)是用于抢救自发性脑出血(ICH)致颅内高压或脑疝患者的有效手段;术后为脑保护和美容所需,往往择期行颅骨修补术。然而,对于出血性烟雾病(MMD)患者,在DC后是否行一期颅骨修补和搭桥手术存在争议。南方医科大学南方医院神经外科的王刚等通过回顾性分析5例出血性MMD经DC后一期行颅骨修补和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)的安全性和有效性;结果发表于2022年5月的《World Neurosurgery》在线。


研究方法



2019年3月至2021年8月间作者所在医院收治5例出血性MMD经DC手术的患者。患者入院后接受DSA检查,排除皮质和颞肌之间的自发血运重建以及STA的保留情况,然后行STA-MCA搭桥术和颅骨修补术。如果没有合适的受体动脉可用,则采用脑-颞肌贴敷术(EMS)。


研究结果



4例患者接受STA-MCA搭桥术+颅骨修补术,1例患者因缺乏合适的受体动脉行EMS+颅骨修补术(图1)。所有患者术后CT扫描均未发现出血,MRI检查也无新发脑梗死。术后8至24个月的临床随访中也没有出现新发症状,3例患者格拉斯哥预后评分(GOS)有所改善,2例GOS评分稳定。CT灌注检查显示,所有患者术后脑血流动力学改善,4次DSA随访示搭桥血管通畅。


图1. STA-MCA搭桥术+颅骨修补术一期手术治疗出血性 MMD。

研究结论



作者指出,出血性MMD的DC术后患者,进行颅骨缺损修补时,同期作颅内外血管搭桥术是安全和有效的。


编译第三天.png

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