腰椎间盘突出( lumbar disc herniation，LDH)是一种常见的的老年退行性疾病。随着年龄的增长，骨骼肌肉的变化及长期的外力会导致脊柱和骨盆形态结构发生变化。不同人群在保持直立姿势时，脊柱矢状位排列不同，这可能导致椎间盘的生物力学发生改变，加速椎间盘退变。
作者调查了中国老年人群中不同Roussouly类型的间盘退变程度、突出部位及数量，以明确其关系。
收集正常人及腰椎间盘患者的资料并分为两组，按照以下纳入排除标准，无症状组212例，腰椎间盘突出症组213例。
测量以下影像学参数
胸椎后凸(thoracic kyphosis，TK)、胸腰椎后凸( thoracolumbar Kyphosis，TLK)、腰椎前凸(lumbar lordosis，LL)、骶骨倾斜角(sacral slope，SS)、骨盆倾斜角(pelvic Tilt，PT)、骨盆入射角(pelvic incidence，PI)、矢状面轴向距离( sagittal vertical axis，SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle，TPA)、PI-LL （PI minus）等。
根据Roussouly分型将患者归类
骶骨倾斜角＜35°，腰椎前凸较小，前凸顶点位于L5中点，下腰弯角度很小趋于水平，呈现一条不协调的较长胸腰椎后凸和较短的腰椎前凸曲线，拐点偏低，位于L3。
骶骨倾斜角＜35°，腰椎前凸顶点在L4，腰椎前凸较小，下腰弯趋于水平，胸弯及腰弯均偏小，呈现协调的平背外观，拐点偏高，位于L1。
35≤骶骨倾斜角≥45°，腰椎前凸前凸顶点在L4，呈现一条协调的几乎等长的胸椎后凸和腰椎前凸曲线，曲线拐点在胸腰段。
骶骨倾斜角＞45°，腰椎前凸前凸顶点在L3或更高位椎体，胸弯偏大，呈现一条协调的较长的腰椎前凸和较短较大的胸椎后凸曲线。
按照椎间盘退变分级系统（Pfirrmann分级），1、2级记为0，3、4、5级认为椎间盘有明显退变，为记为1。记录每个患者的腰椎间盘退变的总数目；从L1/2到L5/S1的腰椎间盘位置分别记为1、2、3、4和5，计数越大代表远端椎间盘突出越多。然后对两组患者行统计学分析。
4例不同Roussouly类型的典型病例
a、b、c、d分别为RoussoulyⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型
与无症状组比较，腰椎间盘突出症组胸椎后凸、腰椎前凸、骶骨倾斜角、骨盆入射角明显较小。
Rousouly1型和Ⅱ型在腰椎间盘突出症组中所占比例明显高于无症状组，即腰椎间盘突出的患者RoussoulyⅠ型和Ⅱ型更多见。
腰椎间盘位置越靠下，退变越严重。对于上位腰椎间盘，RoussoulyⅢ退变更严重，Ⅱ型退变最轻。对于下位腰椎间盘Roussouly分型之间无明显区别。
Rousouly分型Ⅰ型到Ⅳ型腰椎间盘突出的数量在逐渐增加，突出的位置在逐渐升高，即Ⅲ型Ⅳ型更易出现上位椎间盘的突出。
中国老年人群的腰椎间盘突出症的脊柱骨盆序列更平坦，其特征是胸椎后凸、腰椎前凸和骶骨倾斜角低于年龄和性别相匹配的无症状人群。
在腰椎间盘突出症人群中以RoussoulyⅠ型和Ⅱ型为主，不同的Roussouly类型会影响椎间盘退变程度、突出位置和数量。
[1] Song J , Pan F , Kong C , et al. Does the sagittal spinal profile differ between the elderly Chinese populations with and without lumbar disc herniation?. 2021.
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