2022年09月26日发布 | 766阅读

血流导向装置治疗过的动脉瘤的PED再治疗

邵将

哈尔滨医科大学附属第一医院

李聪慧

河北医科大学第一医院

许奕

海军军医大学附属长海医院




华盛顿大学医学院马林克罗特放射学研究所的David C. Lauzier等研究者的目标是量化FD治疗后未完全闭塞动脉瘤再治疗的成功率,并报道了首次疗闭塞失败后PED再治疗的安全性和有效性,结果发表在2022年6月22日的《Interventional Neuroradiology》杂志上。

——摘自文章章节



【REF:Lauzier DC, et al. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221111284. doi:10.1177/15910199221111284】


研究背景


Pipeline栓塞装置(Pipeline Embolization Device,PED)(Medtronic Neurovascular,Irvine,CA,USA) 利用血流导向作用治疗颅内动脉瘤。多数情况下治疗动脉瘤只需单个PED,有时可能需要多个,比如对FD治疗后未能闭塞的动脉瘤进行再治疗时。闭塞不全的动脉瘤再治疗对于减轻破裂的长期风险是重要的,特别是在血管内栓塞后动脉瘤复发的情况下。血流导向后也可能发生不完全的动脉瘤闭塞,但由于完全闭塞后动脉瘤复发率非常低,大多数病例涉及动脉瘤残留。这些残留的来源可能与技术因素或血流导向装置中动脉瘤内皮化过程有关,但如何治疗这些残留尚不完全清楚。虽然一些研究已经评估了使用多个PEDs治疗单个动脉瘤的效果,但很少有人研究PED再治疗未能完全闭塞动脉瘤的临床效果。华盛顿大学医学院马林克罗特放射学研究所的David C. Lauzier等研究者的目标是量化FD治疗后未完全闭塞动脉瘤再治疗的成功率,并报道了首次疗闭塞失败后PED再治疗的安全性和有效性,结果发表在2022年6月22日的《Interventional Neuroradiology》杂志上。


材料和方法

对符合条件患者的临床和血管造影资料进行回顾性评估,以了解人口统计学、动脉瘤闭塞状况和临床结局。如果患者接受PED再治疗以前曾经接受过PED治疗的动脉瘤,则纳入本研究。



研究结果

对42例先前血流导向装置治疗过的动脉瘤行PED再治疗。在最后的血管造影随访中,45%(19/42)的再治疗后血管造影有所改善,26%(11/42)的动脉瘤完全闭塞。10%(4/42)的PED再治疗发生严重的临床并发症。


图1. 本研究PED再治疗动脉瘤的纳入流程。


表1. 队列中患者和动脉瘤。计数资料表示为%(n)。连续资料表示为中值(四分位间距)。


图2. 术前血管造影显示左侧椎动脉远端15mm囊状动脉瘤 (a),治疗后放大图像显示4.5 × 20mmPED (箭)(b),24个月时血管造影随访显示另外4.75 × 20mmPED (c)治疗前动脉瘤部分充盈(箭),治疗后6个月血管造影随访显示完全动脉瘤闭塞(d)。



研究结论

首次单个PED未完全闭塞的动脉瘤再次PED治疗闭塞率较低,需深入研究何时PED再治疗,何时采用更好的替代方法。


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