现病史：患者，男，77岁，因“双下肢乏力近2年”入院。患者近2年前开始自感双下肢乏力，行走不稳，时有头晕不适，无剧烈头痛，无意识障碍，无四肢抽搐或肢体活动受限，下肢乏力症状进展较缓慢，曾于当地医院体检，头颅MRI提示脑室扩大，脑积水，本次为进一步诊治收入院。

患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力无明显下降，体重未见明显下降。

既往史：一般健康状况良好。否认肝炎。否认结核史。否认疟疾史。否认脑血管病史。否认精神病史。有高血压史。否认心脏病史。否认糖尿病史。 否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。

辅助检查：

头颅MRI提示脑室扩大，脑积水。
2022-09-19CTA: 右侧椎动脉闭塞；双侧颈内动脉C3段-C7段、左侧大脑中动脉M1段、左侧椎动脉V4段、基底动脉钙化斑块，管腔轻-中度狭窄；请结合临床必要时DSA检查。
2022-09-19颈椎MRI: 颈椎退行性变，随访。

初步诊断：
1.脑供血动脉狭窄？
2.脑积水

1.患者，男，77岁，因“双下肢乏力近2年”入院。患者近2年前开始自感双下肢乏力，行走不稳，时有头晕不适。DSA检查可见右侧椎动脉显影至V4段，呈现串珠样狭窄改变；双侧小脑上动脉起始部重度狭窄，余所见主动脉粥样硬化改变。

2.建议双抗改善患者脑供血不足。