德国Esslingen医院骨科和创伤科的Gergely Bodon等介绍使用隧道视图技术进行侧方经皮螺钉放置的透视指引技术。文章发表于2022年2月《European Spine Journal》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Bodon G & Degreif J. Eur Spine J. 2022 Feb 3. doi: 10.1007/s00586-022-07126-w. [Epub ahead of print]】
采用侧卧位，经皮放置椎弓根螺钉进行腰椎融合正在推广中。德国Esslingen医院骨科和创伤科的Gergely Bodon等介绍使用隧道视图技术进行侧方经皮螺钉放置的透视指引技术。文章发表于2022年2月《European Spine Journal》在线。
侧卧位透视下椎弓根螺钉放置可通过不同的C形臂位置或旋转手术床位置进行控制（图1、2）。
图1. 患者取侧卧位，在C形臂X线机透视下的隧道视图进行椎弓根定位。a. 从后方进行定位；b. 从前方进行定位。
图2. L5椎弓根（a）和S1椎弓根（b）隧道视图的透视标记。L5上终板（绿色）、上关节突（青色）和椎弓根（蓝色）以及S1孔（紫色）和髂嵴（黄色）。
侧卧位旋转手术台10-30°（而不是C臂转动）也可在隧道视图指示下放置椎弓根螺钉（图3、4、5、6）。
图3. 经皮椎弓根螺钉放置术，手术台向后旋转用于置入上排椎弓根（左），向前旋转用于置入下排椎弓根（右）。
图4. L1-L3椎骨的术前成像。a. 显示左侧上排椎弓根的隧道视图。旋转程度不够，上关节面（红线）与椎弓根阴影相交。手术台需要更多的旋转。b. 显示L2的真实前后位。c. 显示具有理想旋转程度的右侧下排椎弓根的隧道视图。
图6. 腰骶交界处的侧位视图，控制穿刺针的最终深度，并在导针指引下放置螺钉。
最后作者认为，自2017年以来，通过旋转C形臂或旋转手术台经皮椎弓根螺钉置入，症状性椎弓根螺钉错位再手术率为0%。隧道视图技术简化椎弓根螺钉放置，同时允许在穿刺过程中观察椎弓根壁和上关节面；还可在植入后确认螺钉的椎弓根内位置。该技术的可行性、可重复性和安全性通过临床实践中得到证实。
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