患者，男，64岁。因“发作性头晕伴左下肢麻木近两年”入院。

现病史：患者2020-10-31活动时突发剧烈头晕、左侧面部麻木，遂至宁波市第一医院就诊，2020-11-04查头颅MR提示：延髓左侧部急性脑梗塞，轻度脑白质变性；2020-11-05查头颅MRA提示：左侧椎动脉闭塞，颅内多发动脉粥样硬化改变伴局部管腔狭窄；2020-11-07头颅CTA：左侧椎动脉闭塞，基底动脉瘤可能，颅内多发粥样硬化；遂予以阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀稳定斑块，胞磷胆碱营养神经、依达拉奉改善微循环等对症治疗后，患者症状改善，遗留头晕及右下肢麻木。2022-08-02患者于宁波市第一人民医院复查颈动脉CTA提示：双侧椎动脉粥样硬化改变，左侧颈内动脉起始段中重度狭窄，建议介入干预。现患者偶有发作性头晕，右下肢麻木感较前减轻，为求进一步治疗至我科就诊，收治入院。

既往史：一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。否认脑血管病史。否认精神病史。有高血压史2年，服用厄贝沙坦0.15g qd降压，血压控制良好。否认心脏病史。否认糖尿病史。否认手术史。 否认外伤史。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。

出生于宁波市，久居宁波市，否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史。有吸烟史，20年，20支/日，已戒烟2年。无饮酒史。

2020-11-04 宁波市第一医院 头颅MR：延髓左侧部急性脑梗塞，轻度脑白质变性；

2020-11-05 宁波市第一医院 头颅MRA：左侧椎动脉闭塞，颅内多发动脉粥样硬化改变伴局部管腔狭窄；

2020-11-07 宁波市第一医院 头颅CTA：左侧椎动脉闭塞，基底动脉瘤可能，颅内多发粥样硬化。

1.左侧颈内动脉狭窄脑梗死；
2.大脑动脉粥样硬化；
3.高血压。

2022-09-08DSA

1.患者本次发病以左侧椎动脉V4段起病，但血管闭塞，迂曲，治疗风险比较高，建议药物干预；

2.患者左侧颈内动脉起始部溃疡性重度狭窄，高危脑卒中风险，建议行左侧颈内动脉溃疡性狭窄干预：内膜剥脱术或支架植入。