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胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是由远端小肠黏膜上皮L细胞分泌的一种信号肽，它通过减低摄食和抑制胃动力，防止胆汁或者未经完全消化的食物过快通过下端肠道。然而，肠道分泌的GLP-1，会在血液循环中快速降解并失活，因此，下端肠道局部分泌的GLP-1如何调控远处器官，目前仍不清楚。
北京时间2022年6月2日晚23时，美国西奈山医学院Ivan De Araujo课题组（第一作者为广州市第一人民医院张通医生）在Cell杂志发表长文，通过前沿的神经生物学技术，证实了远端回肠L细胞内分泌的GLP-1是由位于肌层的表达GLP-1R（胰高血糖素-1受体）的神经元监测，并通过腹腔交感神经节，进而介导胃动力减低和扩张。
该文进一步深入研究并发现，位于脊髓的背根神经元，是感受胃扩张，并将感觉信息传导到只延髓，从而引发下丘脑与脑干协同的降低摄食行为。
广州市第一人民医院第八批援藏医疗队队长、胃肠外科医生张通在了解病患康复情况。
张通，主治医师，医学博士在读，西奈山医学院访问学者，从事胃肠外科临床工作多年。擅长胃肠道良恶性肿瘤和肛门疾病的综合诊疗。2021年9月1日，参加广州市“组团式”援藏医疗队，帮助藏民摆脱十余年病痛。
首先通过光遗传和化学遗传技术，激活小鼠远端回肠内的表达GCG-cre的L细胞，以模拟小肠L细胞分泌GLP-1的效应。
结果显示，远端回肠内局部激活L细胞，并释放GLP-1，会引发小鼠明显的胃扩张和食欲减低。而且，位于回肠肌层内且表达GLP-1R的肠道内神经元也同时被激活。同样，应用化学遗传手段，直接激活回肠肌间的GLP-1R神经元，也可引发小鼠胃的扩张并抑制摄食。
作者进一步发现，表达GLP-1R的回肠肌间神经元，是一种远程投射的肠神经元（Intestinofugal Neuron，IFN）。其轴突离开肠道，投射至腹腔交感神经节(Celiac Ganglion, CG)，从而进步一点调控胃动力。摘除腹腔交感神经节，或者特异性消除这一肠道至腹腔神经节的投射，都会消弭肠道内分泌GLP-1的生理学效应。
通过一系列神经环路示踪手段，作者在解剖环路层面展示了回肠L细胞—>GLP-1R肠IFN神经—>腹腔交感神经节—>胃神经环路的存在。
作者进一步发现，腹腔交感神经节主要通过调控表达Nos1的胃内运动神经元接到GLP-1的生理效应。尽管胃肌层也大量存在表达ChAT的神经元，但是其几乎不接受腹腔交感神经节的调控。利用药物遗传学，特异性激活胃内表达NOS1的神经元，也可再次重复了GLP-1降低胃蠕动的生理学效应。
为了进一步深入探讨感受胃蠕动减低和胃胀引发的饱腹/不适感的神经环路，作者通过环路特异性示踪和干预手段，发现脊髓背根神经（而非迷走神经）是介导这一感受的主要神经环路。
脊髓背根神经将胃张力信息传导至延髓的外侧网状核（LRN），并进一步传导至后侧下丘脑（PSTn），从而调控脑干运动神经系统（PCRt），以减少进食。
相关论文信息：
https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.05.007
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