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2022年08月28日，“美e卒中 北国之声”——第七期如期于线上成功举行。本次大会由来自首都医科大学附属北京天坛医院马宁教授、河北医科大学第二医院吴建梁教授、葫芦岛市中心医院陈英教授和新疆医科大学附属中医医院梁文宝教授担任大会主持，特邀来自首都医科大学宣武医院高鹏教授、陆军特色医学中心大坪医院刘承春教授、西安市第三医院葛晗明教授、吉林吉化集团公司总医院李志丹教授、石家庄市人民医院张栋梁教授、兰州大学第一医院何学文教授、山西医科大学第一医院张金教授、德阳市人民医院彭淼教授、辽健集团本钢总医院王黔教授和河南省人民医院管民教授等专家为大家展现他们在取栓领域内的宝贵经验，内容精彩而又丰富。
#第一环节
开场致辞
首都医科大学附属北京天坛医院 马宁教授开场致辞：
马宁教授表示，尽管有疫情的阻隔，但大家的学习热情都十分高涨，希望在美敦力提供的学习平台上进行的交流与学习可以让参会的各位都能有所收获。期待大家的精彩讨论与辩论。
河北医科大学第二医院 吴建梁教授开场致辞：
吴建梁教授表示，空间的阻隔并不能阻挡神经介入人的学习步伐，今天来自不同地区的各位专家将向大家分享他们在临床实践中获得的宝贵经验，让我们一起共同期待后续的精彩内容。
精彩授课
01 取通未来-SolitAct循证之路
首都医科大学宣武医院 高鹏教授
高鹏教授首先带大家回顾了取栓技术的发展历程以及相应的大型临床研究结果，高教授总结指出：支架取栓联合抽吸取栓能够提高首过三级再通（FPE）的概率，最终改善患者预后。在此基础上，高教授通过典型病例回顾及相关文献总结的形式向大家介绍了SolitAct技术的技术优势及操作要点。与SWIM/ADAPT技术相比，采用SolitAct技术体系能够充分结合React™ 68/71远端通路导管及Solitaire™ 颅内取栓支架的优势，显著提升血管再通效率，最终改善患者预后。最后，高教授指出：采用React™ 68/71远端通路导管＋Solitaire™ 颅内取栓支架的SolitAct技术适用于更广泛的取栓场景，具有更高的FPE和安全性，尤其适用于中国人群。
02 以思御行-React™ 71大脑中动脉抽吸取栓一例的思考
陆军特色医学中心大坪医院 刘承春教授
刘承春教授首先为大家分享了1例右侧大脑中动脉闭塞病例的救治过程，该患者为62岁女性患者，考虑栓塞性卒中可能性大，选用React™ 71远端通路导管进行抽吸取栓治疗。随后，刘教授围绕该病例的救治过程讨论了React™ 71远端通路导管用于抽吸取栓的优点以及如何判断适合选择React™ 71远端通路导管行抽吸取栓的病例。
评论
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03 路在前方-大面积脑梗死取栓实践与思考
西安市第三医院 葛晗明教授
葛晗明教授首先为大家分享3例典型大面积脑梗死患者的救治过程：第1例患者为左侧颈内动脉闭塞的60岁男性患者，通过React™ 68远端通路导管成功抽吸取栓；第2例患者与第3例患者分别为左侧颈内动脉闭塞的79岁女性患者与右侧大脑中动脉M1段闭塞的72岁女性患者，均通过SolitAct技术成功治疗。随后，围绕这几例典型患者的救治过程以及相关文献回顾，葛教授向大家介绍了如何筛选适宜接受血管内介入治疗的大面积脑梗死患者以及如何最终改善大面积脑梗死患者的临床预后。
评论
首都医科大学附属北京天坛医院 马宁教授：谢谢葛教授的精彩分享，对于大面积脑梗死患者，要严格把握取栓指征，在取栓后进行严格的血压控制等一系列神经重症监护对于改善患者预后至关重要。
04 卓越之选-大脑中动脉闭塞SolitAct技术快速开通病例
吉林吉化集团公司总医院 李志丹教授
李志丹教授首先为大家分享了1例左侧大脑中动脉闭塞的61岁男性患者的救治过程，结合病史及影像学特点考虑该患者血管闭塞原因为ICAS-LVO，选用联合React™ 68远端通路导管以及Solitaire™ Platinum 4×40mm颅内取栓支架的SolitAct技术成功治疗。围绕该病例的救治过程，李教授讨论了SolitAct技术用于ICAS-LVO的优势。最后，李教授总结指出：对于长段大负荷血栓，具有更长有效工作长度以及通体分布显影点特点的Solitaire™ Platinum 4×40mm颅内取栓支架能够高效抓取血栓，提高取栓效率；与具有“头腔稳”、“高到位”以及“内腔大”等优点的React™ 68/71远端通路导管合用能够减少远端栓塞的同时实现高效血管再通。
评论
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05 王牌方案-SolitAct整体解决方案迎战前后循环
石家庄市人民医院 张栋梁教授
张栋梁教授首先为大家介绍了3例通过使用联合React™ 68/71远端通路导管以及Solitaire™ 颅内取栓支架的SolitAct技术成功进行治疗的急性大血管闭塞患者，包括有前循环以及后循环卒中病例。围绕病例的救治过程，张教授总结指出：在选择取栓技术时，SolitAct技术能够充分发挥React™ 68/71远端通路导管以及Solitaire™ 颅内取栓支架的临床优势，具有“管腔大、头腔稳、高到位”等特点的React™ 68/71远端通路导管与具有全程显影、有效长度更长等特点的Solitaire™ Platinum颅内取栓支架联合时在取栓中游刃有余。
评论
首都医科大学附属北京天坛医院 马宁教授：Solitaire™ Platinum颅内取栓支架具有更强的血栓抓取力，更长的工作角度能够更有效的开通血管，与React™ 68/71远端通路导管联用可减少远端栓塞的发生。不过值得注意的是，在选择支架尺寸时，建议根据血管尺寸选择合适大小的支架以减少血管损伤。
河北医科大学第二医院 吴建梁教授：术前进行详细的评估以明确患者的血管闭塞性质对于选择取栓策略至关重要，术前对E-LVO与ICAS-LVO进行鉴别有助于取栓策略及取栓器械的选择。
讨论环节
观众提问
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#第二环节
开场致辞
葫芦岛市中心医院 陈英教授开场致辞：
陈英教授表示感谢美敦力为参会的各位提供的线上学习平台，上半场的学术交流气氛非常热烈，非常期待下半场的汇报能继续为大家带来更多的精彩内容。
新疆医科大学附属中医医院 梁文宝教授开场致辞
梁文宝教授表示，神经介入不是单纯靠做手术，而是需要在进行手术的过程中不断地进行讨论与交流，在讨论与交流中提高大家对于介入治疗理念的认识以及提高对疾病的诊疗能力，只有这样才能最终改善患者预后。今天，线上的各位专家同道将向大家分享其各自在临床实践中所获得的宝贵经验，相信参会的诸位同道都能从中有启发。此外，也非常感谢美敦力公司为大家提供的交流与学习机会。
# 精彩授课
01 继往开来-从SWIM到SolitAct
兰州大学第一医院 何学文教授
首先，何学文教授通过回顾取栓相关大型临床研究及相关文献报道向大家介绍了急诊取栓技术的发展历程以及SWIM技术与SolitAct技术的技术差异。随后，何教授围绕SWIM技术以及SolitAct技术在“开通率”以及“mRS评分”方面之间的差异展开了详细阐述。最后，何教授围绕3例通过SolitAct技术成功治疗的典型病例的救治过程向大家说明了：
SolitAct技术与ADAPT/SWIM技术并不冲突；
联用Solitaire™ 颅内取栓支架与React™ 68/71远端通路导管的SolitAct技术是延续SWIM理念的改善AIS患者mRS评分以及促进闭塞血管安全高效再通的技术升级。
评论
新疆医科大学附属中医医院 梁文宝教授：感谢何教授带来的精彩内容，SWIM技术是Solitaire™ 颅内取栓支架联合Navien中间导管，Navien中间导管的高到位性能以及管腔稳定性不如React™ 68/71远端通路导管，将中间导管更换成具有“高到位、管腔大、头腔稳”特点的React™ 68/71远端通路导管能够提高FPE率，FPE与患者预后关系密切。
02 经典传承-SWIM技术取栓经验分享
山西医科大学第一医院 张金教授
张金教授首先介绍了取栓技术的种类以及发展历程，在此基础上，张教授为大家详细阐述了SWIM技术的定义（以Solitaire™ 颅内取栓支架为基石，联合中间导管或抽吸导管接触抽吸从而实现“支架抓取”和“导管抽吸”双重机制的综合治疗）以及技术演变过程。随后，围绕3例通过SWIM技术成功治疗的AIS病例，张教授对SWIM技术的技术步骤逐一进行了讲解并总结了可以提升SWIM技术成功率的相关经验。最后，张教授指出：SWIM技术“抽拉结合”，具有“一把再通”、“双重保护”和“三级灌注”等临床优势，为适合中国国情的大众化、普适化技术。
评论
葫芦岛市中心医院 陈英教授：微导管定位准确、支架释放位置合理以及在回收支架时搭配负压抽吸都是可以提高SWIM技术成功率的细节。SWIM技术可以充分发挥抽吸取栓与支架取栓的优势，从而快速开通闭塞血管。在SWIM技术基础上的SolitAct技术具有更大口径以及更易到位的抽吸导管，因此，在适宜SWIM技术的患者群体中也可考虑SolitAct技术。
03 愈见新生-低ASPECT评分SolitAct技术取栓一例
德阳市人民医院 彭淼教授
彭淼教授通过回顾文献指出：尽管没有循证医学证据支持，但现有临床文献提示经过合理筛选的低ASPECT评分大血管闭塞患者能够从血管内治疗中获益。随后，彭教授分享了1例左侧大脑中动脉M1段闭塞的56岁男性低ASPECT评分的AIS患者的救治过程，选用SolitAct技术（React™ 71远端通路导管搭配Solitaire™ FR 4×20mm颅内取栓支架）成功进行治疗。围绕该例患者的救治过程，彭教授指出：在具有可挽救缺血半暗带组织的低ASPECT评分患者中，首选大口径抽吸导管（如React™ 68/71远端通路导管）联合Solitaire™ 颅内取栓支架行SolitAct技术取栓后行术后综合管理（如严格血压控制、脑保护、综合降颅压措施等）可改善低ASPECT评分AIS患者的临床预后。
评论
新疆医科大学附属中医医院 梁文宝教授：对于低ASPECT评分AIS患者的取栓，个人认为最重要的部分在于术后的综合管理，术后要采取严密监护、严格血压血糖控制、防止出血性转化、防止ICP升高等综合措施。
04 实践真知- SolitAct在急诊取栓手术中的应用体会
辽健集团本钢总医院 王黔教授
首先，王黔教授为大家分享了2例急性大血管闭塞病例的救治过程：第1例患者为存在大面积可挽救缺血半暗带组织的超时间窗的左侧颈内动脉及大脑中动脉闭塞的54岁男性患者，考虑T分叉大负荷量血栓，选用SolitAct技术（React™ 71远端通路导管搭配Solitaire™ FR 6×30mm颅内取栓支架）成功治疗；第2例患者为基底动脉尖端闭塞的54岁男性患者，选用React™ 71远端通路导管抽吸取栓治疗。围绕这两例患者的救治过程，王教授总结指出：从SWIM技术到SolitAct技术的转变体现了循证医学证据与临床实践的结合，将中间导管更换为React™ 71远端通路导管后可显著增加其应对大负荷血栓的能力；与SWIM技术相比，选用大口径远端通路导管的SolitAct技术融合了ADAPT技术在内；在急诊取栓条件下，选用SolitAct技术（React™ 71远端通路导管搭配Solitaire™ FR 6×30mm颅内取栓支架）能够充分发挥支架取栓与大口径抽吸导管抽吸取栓的临床优势，从而快速高效再通血管。
评论
葫芦岛市中心医院 陈英教授：结合患者发病特点、临床症状、影像学评估结果等对患者的栓塞性质进行正确的评估对于选择合适的术式至关重要。尤其是对于超时间窗的患者，术前的多模影像学评估对于决定患者是否适宜手术治疗至关重要。
05 海纳百川-大内径导管React™ 71远端通路导管使用体会
河南省人民医院 管民教授
首先，管民教授在简要介绍抽吸取栓相关的临床研究结果后指出：在满足条件的AIS患者中，选择抽吸取栓不劣于支架取栓。在此基础上，管教授详细阐述了提高抽吸取栓成功率的技术细节（如选择足够强的支撑、选择足够大的抽吸导管等）。随后，管教授分享了3例通过React™ 68/71远端通路导管成功进行抽吸取栓治疗的病例：第1例患者为左侧大脑中动脉闭塞且血管迂曲的85岁女性患者；第2例患者为左侧颈内动脉闭塞的86岁女性患者；第3例患者为左侧颈内动脉闭塞的75岁男性患者。围绕这3例患者的救治过程，管教授总结指出：对于血栓负荷量大的栓塞性病变，选择具有大口径的React™ 68/71远端通路导管行抽吸取栓具有较高的成功血管再通率；React™ 68/71远端通路导管具有“高到位”性能，在患者血管迂曲时也能比较容易上高，为提高导管到位效率可选择支架锚定、球囊扩张穿梭等辅助。
评论
新疆医科大学附属中医医院 梁文宝教授：在选择抽吸取栓时，与手动抽吸相比，持续抽吸能够提供更高的血管再通率。此外，在选择抽吸取栓时，要注意避免血栓碎裂逃逸至远端；选择具有大口径的React™ 68/71远端通路导管具有更广的血栓覆盖面，能够减少血栓的远端逃逸。
讨论环节
观众提问
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会议总结
新疆医科大学附属中医医院 梁文宝教授总结指出：
本次线上学术交流会议的讨论氛围十分热烈，各位讲者带来的学术讲座及病例分享也非常的精彩，感谢各位专家从不同的角度带来的经验分享，希望这种系列的活动能够让各位参会的同道都能有所收获，最终使患者获益。此外，在全国各地疫情反反复复期间能有线上相聚学习的机会是非常不容易的，在此，让我们共同感谢美敦力公司的支持。
炎炎夏日抵不住急诊取栓人的热情，各位专家们为全国各地的同道们呈现了非常精彩的学术盛宴，我们坚信：在卒中患者急性期血管开通领域一步一步所积累的宝贵经验终将造福社会，造福人民。
直播间链接：
https://wx.vzan.com/live/page/ABC6F1981C14A6E979C83CAB5928F780?topicid=394376479&v=1661153205885&external_openid=oI0TTwc1vG1tLb3qBz9F64dW37Jg&ver=a11f56ac02ed4c8ebe780988f7910284
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