沈睿 孙继平 张翔 卢昊 陈左权
病例一
病例简介
男性患者，78岁。
现病史：头晕1月余。
既往史：高血压、脑梗病史。
入院查体：神志清楚，自发睁眼，对答切题，查体合作，GCS 15分，双瞳等大等圆、直径2mm、光反应存在，四肢肌力V级，肌张力不高，病理征未引出。
脑血管造影：左侧大脑中动脉M2段重度狭窄。
术前检查和评估
术前诊断
左侧大脑中动脉重度狭窄。
手术策略
手术名称：全麻下行左侧大脑中动脉球囊扩张支架植入术（Atlas支架）。
影像资料
MRI：提示左侧大脑中动脉供血区多发腔隙性梗死。
MRP：提示左侧大脑中动脉供血区灌注不足 。
造影提示左侧大脑中动脉M2段重度狭窄，远端血管直径1.77mm，狭窄长度 5.93mm。
治疗经过
手术过程
1.5*15mm球囊到位后缓慢预扩。
预扩后复查造影狭窄纠正满意。
支架微导管SL-10到位后,送入3*15mm Atlas支架系统。
定位后释放支架。
复查造影狭窄纠正满意，支架贴壁良好。
病例二
病例简介
男性患者，56岁。
现病史：突发口角歪斜3周，发现脑血管狭窄1周。
既往史：高血压史，颈椎外伤行内固定手术史。
入院查体：神志清楚，自发睁眼，对答切题，查体合作，GCS 15分，双瞳等大等圆、直径2mm、光反应存在，四肢肌力V级，肌张力不高，病理征未引出。
术前检查和评估
术前诊断
左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
手术策略
手术名称：全麻下行左侧大脑中动脉M1段狭窄球囊扩张支架植入术（Atlas支架）。
影像资料
术前MRI提示左侧大脑中动脉供血区多发梗死。
术前MRP：提示左侧大脑中动脉区域供血不足。
术前造影：左侧M1段重度狭窄。
治疗经过
手术过程
1.5*15mm球囊到位。
充盈球囊预扩。
预扩后复查造影狭窄纠正满意。
支架微导管SL-10到位。
释放3.0*15mmAtlas支架，支架展开满意。
复查造影狭窄纠正满意，支架贴壁良好。
手术总结
1.Neuroform Atlas支架可以通过SL-10微导管（内径0.0165英寸）、XT-17微导管（内径0.017英寸），使用快速交换球囊导管进行预扩后利用伙伴导丝技术引导微导管到位后释放；亦可通过Gateway球囊导管（内径0.0165英寸）内进行支架释放。以上操作优势有助于在手术操作过程中减少对血管壁的损伤。
2.Neuroform Atlas支架作为一种开环结构的自膨式支架，金属覆盖率较低，可有效减少支架内血栓的形成的可能性，对于急诊机械性取栓过程中发现的ICAs病变具有一定的优势。适用内径为2.0mm-4.5mm，更适用于内径较小且扭曲的颅内血管。
3.Neuroform Atlas支架可以提供足够的径向支撑力避免支架置入术后狭窄血管的弹性回缩，同时也避免由于过度向外的径向力引起的血管壁炎症从而导致支架内再狭窄。
4.本次2例患者治疗后无再发脑缺血症状，情况良好，但由于疫情原因，暂未予脑血管造影复查，需要进一步验证治疗的有效性和安全性。
专家简介
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科室简介
同济大学附属第十人民医院
神经外科
同济大学附属第十人民医院神经外科目前拥有4个病区编制床位120张，拥有独立的国际标准神经重症病房26张及8张VIP病房床位。成立了十院神外联盟远程医学发展中心，目前已有88家单位。学科共有医生33名，均毕业于国内知名医科院校，多人在日本、美国等地的医学中心接受过临床训练。涵盖神经创伤与重症、脑血管病、神经肿瘤、功能、脊髓脊柱等神经外科亚专业组。目前血管病亚专业组共9人，拥有4间DSA手术室，并与神经内科共同组建卒中中心，拥有完善的卒中急救信息化平台，是一支医教研三位一体的高素质团队。2022年被国家卫健委能力提高和继续教育中心评选为神经介入进修与培训基地。
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