意大利帕多瓦大学耳鼻咽喉科的Leonardo Franz等通过评估乙状窦后开颅骨窗的内侧缘位置与内听道底暴露的关系，提出新的开颅骨窗定位标准，结果发表在2022年3月的《Oper Neurosurg （Hagerstown）》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Franz L, et al. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2022 Mar 1;22(3):179-186. doi: 10.1227/ONS.0000000000000083.】
听神经瘤切除术保留听力是当前手术的关键，到达内听道底是经乙状窦后入路切除听神经瘤、保留听力的一个重要方面，而开颅骨窗的位置是获得充分暴露内听道底和保留迷路的必要条件。意大利帕多瓦大学耳鼻咽喉科的Leonardo Franz等通过评估乙状窦后开颅骨窗的内侧缘位置与内听道底暴露的关系，提出新的开颅骨窗定位标准，结果发表在2022年3月的《Oper Neurosurg （Hagerstown）》杂志。
该研究回顾性分析33例取“公园躺椅体位”行乙状窦后开颅切除听神经瘤的患者临床资料。依据患者术前术后的CT，以起始于内听道底、走行于迷路的后方到达枕骨鳞部的内听道底—迷路线（FLL），作为确定开颅骨窗后缘的位置（图1、2、3、4）；并用logistic回归模型评估开颅骨窗的位置与内听道底暴露概率的相关性。
图1. CT轴位骨窗像。FLL线（红色）从面神经管开口开始，向后方走行和后半规管的轴线相切。
图2. 迷路和内听道的空间关系。
图3. CT轴位成像显露内听道底暴露的程度。A. 完全显露：磨除内听道后壁和顶壁后开颅至面神经管开口的手术路径；B. 未显露：内听道后上壁在内听道底的残余外侧部分。
图4. 依据CT轴位成像确定开颅骨窗后内侧缘示意图。A. 辨认乙状窦；确认内听道底—迷路线（FLL）；FLL后内侧11.3mm处；确定开颅骨窗的后内侧缘；从乙状窦到开颅骨窗内侧缘的距离。B. 开颅骨窗的三维透视。
研究结果表明，在内听道底—迷路线的后内侧开颅，暴露内听道底的几率较高（p=0.005）。logistic回归模型分析，在内听道底—迷路线后内侧11.3mm处开颅暴露内听道底的概率可达95%。
最后作者指出，乙状窦后开颅骨窗的位置与内听道底暴露的几率呈相关性；开颅骨窗的后内侧缘位于内听道底—迷路线的后内侧约11mm处时，才能最大限度地暴露内听道底。
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