1967年开始的第一代脑血管搭桥手术（STA-MCA bypass）属于低流量颅外-颅内搭桥手术。常见的供血动脉为：颞浅动脉，枕动脉，耳后动脉等。可以提供血流量小于100ml/min。
1971年开始的第二代脑血管搭桥手术，通过移植大隐静脉或桡动脉重建脑血流，属于高流量颅外-颅内搭桥手术。常见的供血动脉为：颈动脉，椎动脉，颌内动脉（2011年）。移植血流可以替代颈内动脉或椎动脉。可以提供血流量为100-250ml/min。
2008年开始的第三代脑血管搭桥手术，通过颅内动脉之间的吻合（颅内-颅内搭桥手术），避免了对颅外血流的依赖，同时也对显微血管吻合技术和质量提出更高的要求。具体的血管吻合术式包括：侧侧吻合（原位吻合），端侧吻合（再植术），端端吻合（再吻合术），序贯吻合等。
颅内-颅内搭桥手术典型病例
左侧大脑中动脉M2上干动脉瘤（动脉畸形或解离性动脉瘤）
为了避免手术旷置M2上干动脉瘤后，M2上干供血的脑组织缺血，可以选择的脑血管搭桥术式包括：
（1）M2-M2侧侧吻合术
（2）颌内动脉-桡动脉-M2上干搭桥（可提供血流量理想）
（3）颞浅动脉-M2上干搭桥（可提供血流量变化较大）
（4）颞浅动脉-额叶M4搭桥（可提供血流量变化较大）
我们将M2-M2侧侧吻合术作为首选，颌内动脉或颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术作为备选。
左侧翼点入路，打开左侧外侧裂，确认M2下干和M2上干的一支毗邻并行，直径为2mm左右，适合侧侧吻合（原位吻合）。绿色血管垫片的白色网格间隔1mm。
阻断并纵行切开M2。
美兰染色
两定点连续缝合法。
先吻合腹侧血管壁（腔内连续缝合技术），必须确认腹侧血管壁吻合针距和缘距理想！完成背侧血管壁连续缝合后，将无法修正腹侧血管壁的渗漏。
连续缝合背侧血管壁
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完成M2-M2侧侧吻合操作。
旷置M2上干动脉瘤。
M2-M2侧侧吻合术中ICG荧光造影：动脉瘤不显影，M2侧侧吻合口通畅。
术后一周血管造影确认：M2上干动脉瘤不显影，M2-M3侧侧吻合口通畅，M2下干血流通过吻合口供应M2上干，M2上干血供理想。
计划术后三个月随访。
总结
世界华人神经外科学术大会二轮通知
中国医科大学附属第一医院神经外科简介
中国医科大学附属第一医院神经外科成立于1958年。历经翟允昌教授、杨国瑞教授、王运杰教授三位主任，在他们带领下不断发展壮大。2017年吴安华教授接任科室主任，带领科室取得长足进步，技术水平先进、亚专业分组齐全，形成了神经肿瘤、脑血管病、神经创伤、功能疾病、神经重症、脊髓脊柱等多个临床亚专业治疗组，年均手术近4000台次。目前是国家临床重点专科，拥有正高17人，长江学者1人，国家万人计划1人，卫健委有突出贡献中青年专家1人，科技部重点领域创新团队1个。
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