患儿，女，2岁9月，因右侧肢体乏力10余天入院，因10余天前发现患儿右侧肢体活动减少，入当地医院行MRI提示：左侧大脑半球占位，为求进一步诊疗，遂来我院就诊。
01.
术前生活照
02.
术前MRI提示
左侧脑室内见巨大肿块影，呈稍长T1稍长T2信号改变，内夹杂少许小斑点片状短T1信号影，亦见片状短T2信号影，压水序列呈稍高信号，DWI呈稍高信号改变，增强扫描可见较明显强化。肿块大小约为8.0cm×8.8cm×7.6cm，肿瘤旁及内部见流空血管影，SWI内见血管影，邻近脑实质内见少许稍长T2信号影，压水序列呈稍高信号。左侧丘脑基底节、脑干、颞顶叶可见受压移位，中线结构向右侧移位（最宽约1.8cm)。
03.术中
于2022.6.5在全麻下行开颅探查左侧脑室占位病变切除术，术中经颞上回造瘘，见肿瘤组织与正常脑组织边界清楚，充满侧脑室，肿瘤血运中等，质韧，边界清，肉眼全切肿瘤，。术中快速病理提示：考虑低级别脑肿瘤。术中出血600ml。
04.术后MRI
术后患儿语言、听力同术前，右侧肢体乏力情况较前好转。
05.病理检查结果
病理结果经三家省内大型三甲医院诊断同为脑膜瘤。
06.术后3个月随访
术后三个月生活照：
术后三个月MRI：
患儿术后3个月来我科门诊复查，患儿神志清楚，精神尚可，左侧颞部陈旧性手术瘢痕愈合尚可，无渗出，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，右侧肢体肌力恢复可，肌力4+级，余肢体活动自如。
讨论
术前根据患儿症状及MRI，MRI提示呈长T1长T2信号，强化呈均匀强化，考虑脉络丛乳头状可能性大。但最终病理结果提示脑膜瘤。脑膜瘤好发于成人，儿童少见，且在影像学中表现为典型的脑膜尾症，此病例未见明显脑膜尾症，其术中可见肿瘤与周围正常脑组织分界明显，未表现明显侵袭性。儿童脑膜瘤大多由神经纤维瘤病Ⅰ型合并而来，非神经纤维瘤病Ⅰ型者很少见。由于脑膜瘤生长缓慢, 儿童神经组织可能比成年人更适应肿瘤的发展, 患者早期可无神经系统受损的症状, 当肿瘤生长较大时才会出现颅内压增高症状。儿童侧脑室区脑膜瘤主要与脉络丛乳头状瘤鉴别, 后者常为颗粒状或凹凸不平, 呈羽毛状, 且常引起脑积水。本例脑膜瘤患儿其发生位置、信号改变及临床表现符合儿童脑膜瘤特点。
作者简介
神经外科主任，硕士学位，南华大学医学院本科毕业，华中科技大学同济医学院硕士毕业，副主任医师；
湖南省儿童医院神经外科创始人；
中华医学会神经外科分会长沙市神经外科委员会委员；
中国妇幼协会小儿神经微创学组常务委员；
褚福堂儿童医学研究中心神经外科分会常务委员；
中国医师协会神经修复委员会委员；
非公立医疗协会神外专委会委员；
湖南省儿童医院国际化人才培养的精英人才。
